结核性胸膜炎一般不能自愈，其是由结核分枝杆菌引发的胸膜炎症，为继发性结核病，若未及时治疗，会对呼吸功能产生影响，致患者呼吸困难、肺功能下降等，还会影响全身状况，致出现结核中毒症状等，确诊后需进行抗结核治疗，如用异烟肼、利福平等，儿童患者免疫系统不完善需及时治疗防影响生长发育，老年患者合并基础疾病需及时治疗提高生存质量，总之需积极就医规范治疗。
一、疾病特点
结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔而引起的胸膜炎症，是一种继发性结核病。结核分枝杆菌在胸膜腔引发免疫反应等病理过程，不会自然消退，若不及时治疗会导致病情加重，出现一系列不良后果。
二、未及时治疗的危害
1.对呼吸功能的影响：胸腔内会有积液积聚，随着积液量增多，会压迫肺组织，影响肺的正常通气和换气功能，患者会出现呼吸困难等症状，尤其是在活动后更为明显，长期如此会导致肺功能逐渐下降，影响生活质量，对于儿童等正在生长发育阶段的人群，还可能影响胸廓发育等。
2.全身状况的影响：患者会出现发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，若不治疗，这些症状会持续存在并加重，严重影响患者的全身健康状况，对于女性可能影响月经周期等，对于有基础疾病的人群会加重基础疾病的控制难度。
三、治疗的必要性
一旦确诊结核性胸膜炎，需要进行抗结核治疗，常用抗结核药物如异烟肼、利福平等，通过规范的抗结核治疗，杀灭结核分枝杆菌，减少胸膜腔积液等病理改变，促进病情恢复。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完善，病情变化相对较快，更需要及时治疗来控制病情，避免对生长发育造成不良影响；对于老年患者，可能合并其他基础疾病，及时治疗能更好地协调基础疾病与结核性胸膜炎的治疗，提高患者的生存质量。
总之，结核性胸膜炎通常不能自愈，需要积极就医进行规范治疗。
