色素性紫癜性皮炎发生与血管因素密切相关且血管通透性增加是基础，长期站立等致下肢静脉回流受阻、静脉压升高可损伤毛细血管，部分患者存遗传易感性，某些药物可诱发，细菌或病毒感染可触发，不同群体因感染易感性等发病风险有差异，长期不良生活方式及有静脉系统病史者患病几率提升。
一、血管因素
色素性紫癜性皮炎的发生与血管因素密切相关，其中血管通透性增加是重要基础。毛细血管壁存在病变时，其完整性遭到破坏，导致红细胞渗出及外溢，进而引发炎症反应，这是该病发生的关键病理生理环节之一。
二、重力与静脉压升高
长期站立、重体力劳动等情况可使下肢静脉回流受阻，静脉压升高，从而造成毛细血管损伤。例如，下肢静脉回流不畅会影响局部血液循环，使毛细血管承受异常压力，易发生破裂及红细胞外渗，最终诱发色素性紫癜性皮炎。
三、遗传因素
部分色素性紫癜性皮炎患者存在遗传易感性，研究显示遗传背景可能在该病的发病中起到一定作用，某些基因的变异可能增加个体罹患该病的风险，但具体的遗传模式及相关基因尚需进一步深入研究明确。
四、药物因素
某些药物可能诱发色素性紫癜性皮炎，如碘剂、金剂等。药物进入体内后可能通过免疫反应或直接损伤血管等机制，导致血管通透性改变及红细胞外渗，进而引发类似色素性紫癜性皮炎的临床表现。
五、感染因素
细菌或病毒感染可能是该病的触发因素之一。当机体受到感染时，免疫系统被激活，可能引发异常的免疫反应，累及皮肤血管，导致血管炎症及红细胞外溢，从而促使色素性紫癜性皮炎的发生。此外，不同年龄、性别群体因感染易感性及免疫状态不同，发病风险也存在差异，例如儿童免疫系统尚未完全成熟，相对更易因感染诱发相关病变；而有基础感染性疾病病史的患者，复发风险可能更高。长期不良生活方式如缺乏运动等可能影响机体免疫力，增加感染及发病风险；有静脉系统基础病史的人群，静脉回流障碍问题可能加剧，进一步提升患病几率。
