肺纤维化治疗涵盖针对抗纤维化及对症处理的药物治疗,抗纤维化药物有吡非尼酮可延缓FVC下降等,尼达尼布能抑制相关生长因子受体,存在炎症反应用糖皮质激素联合免疫抑制剂需评估风险获益,非药物治疗包括低氧血症的氧疗及肺康复训练(含运动与呼吸训练),特殊人群中儿童优先非药物干预且谨慎用抗纤维化药需监测不良反应,孕妇权衡药物对胎儿影响并多学科协作制定方案,老年用药关注相互作用及监测肝肾功能且肺康复调整强度,合并基础病者氧疗或康复训练评估心脏耐受并动态监测心功能指标。
一、药物治疗
肺纤维化的药物治疗主要针对抗纤维化及对症处理。抗纤维化药物方面,吡非尼酮经多项临床研究证实,可延缓用力肺活量(FVC)下降速度,改善患者生活质量;尼达尼布能抑制相关生长因子受体,减少肺功能下降。此外,对于存在炎症反应的患者,可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物,但需严格评估用药风险与获益。
二、非药物治疗
1.氧疗:存在低氧血症的肺纤维化患者需进行氧疗,通过提高血氧饱和度,缓解呼吸困难等症状,改善患者生活质量。
2.肺康复训练:包括运动训练与呼吸训练。运动训练如步行、踏车等有氧运动,可增强患者运动耐力;呼吸训练能改善呼吸肌功能,提升生活自理能力。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:优先考虑非药物干预,如呼吸康复等,谨慎使用抗纤维化药物,因儿童肝肾功能发育不完全,药物代谢与成人存在差异,需密切监测不良反应。
2.孕妇患者:需权衡药物治疗对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案,必要时在多学科协作下制定个体化诊疗计划。
3.老年患者:常合并其他基础疾病,用药时需关注药物相互作用,密切监测肝肾功能,肺康复训练需根据体能适当调整运动强度,避免加重基础疾病负担。
4.合并基础病史患者:如合并心血管疾病,进行氧疗或康复训练时需评估心脏耐受情况,防止加重心脏负担,治疗过程中动态监测心功能指标。