鞘膜积液治疗需综合患者年龄、病情等因素，主要有观察等待、穿刺抽液、手术治疗等方式。婴儿鞘膜积液6个月内部分可自行吸收，1岁内可先观察；成人穿刺抽液复发率高，可作暂时缓解；手术是主要方法，儿童建议1-2岁手术，成人积液量大等应手术，手术要注意保护组织，特殊人群有相应注意事项。
观察等待：对于婴儿鞘膜积液，部分可自行吸收，6个月内的婴儿鞘膜积液有自行消退的可能，所以对于1岁以内婴儿鞘膜积液可先观察，定期复查，了解积液变化情况。这是因为婴儿的鞘状突可能在生长发育过程中自行闭合，从而使积液吸收。
穿刺抽液：可用于成人鞘膜积液，但单纯穿刺抽液复发率较高。穿刺抽液是通过穿刺针将鞘膜内的积液抽出，然而由于鞘膜的分泌和吸收功能，积液容易再次积聚。对于一些身体状况较差、不能耐受手术的老年患者等，可作为一种暂时缓解症状的方法，但不是根治的手段。
手术治疗：是鞘膜积液的主要治疗方法，适用于大多数情况。手术方式主要有鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。手术的原理是去除多余的鞘膜组织，关闭鞘膜腔，防止积液再次形成。对于儿童鞘膜积液，手术时机的选择也很重要，一般建议在1-2岁时进行手术，因为年龄过小可能鞘状突闭合不完全的概率较高，年龄过大可能会影响睾丸的发育等。对于成人鞘膜积液，若积液量大、症状明显影响生活质量，则应考虑手术治疗。在手术过程中，要注意保护睾丸等周围组织，减少手术并发症的发生。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，手术前需积极控制血糖，以降低手术感染等风险；对于老年人，要评估心肺功能等，确保手术安全。
特殊人群方面，婴儿鞘膜积液观察等待时要注意避免过度哭闹等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会影响鞘状突闭合的几率；对于老年患者行手术治疗时，要密切监测术后恢复情况，因为老年人身体机能相对较弱，恢复可能较慢；对于儿童患者，术后要注意保持伤口清洁，避免感染，同时要关注睾丸的发育情况，定期进行复查。
