肺纤维化治疗涵盖药物治疗中吡非尼酮、尼达尼布可延缓进展,非药物治疗包括低氧血症者长期规范氧疗、含运动与呼吸训练的肺康复,终末期可行肺移植,特殊人群里儿童多支持治疗、老年需评估药物相互作用、女性关注生理期影响、吸烟须严格戒烟、合并基础病要综合考量。
一、药物治疗
肺纤维化的药物治疗主要针对延缓疾病进展及改善症状。其中,吡非尼酮是经临床研究证实可抑制肺纤维化进展的药物,多项研究显示其能降低特发性肺纤维化患者的用力肺活量下降速率;尼达尼布也是常用药物,可有效减缓特发性肺纤维化患者的肺功能下降速度。
二、非药物治疗
1.氧疗:对于存在低氧血症的肺纤维化患者,长期规范的氧疗可提高血氧饱和度,改善生活质量及预后。一般建议静息状态下血氧饱和度<90%或存在肺动脉高压的患者每日氧疗时间>15小时。
2.肺康复治疗:包含运动训练(如步行、踏车等有氧运动)、呼吸训练(腹式呼吸、缩唇呼吸等),可增强患者的运动耐力、改善呼吸功能及心理状态,提高生活自理能力。
三、肺移植
对于终末期肺纤维化患者,肺移植是有效的治疗手段。但需严格评估患者的身体状况、肺功能、合并症等,只有符合移植适应症且无严重禁忌证的患者方可考虑。
四、特殊人群注意事项
儿童肺纤维化:极为罕见,多采用支持治疗为主,需密切监测肺功能及生长发育情况,避免使用可能加重肺损伤的药物。
老年患者:常合并其他基础疾病(如心脏病、高血压等),用药时需谨慎评估药物相互作用,优先选择对其他基础疾病影响较小的治疗方案。
女性患者:需考虑生理期对药物代谢的影响,用药过程中密切关注药物不良反应,尤其是可能影响月经周期或生殖系统的药物。
吸烟患者:必须严格戒烟,因为吸烟会显著加重肺纤维化进展,应向患者强调戒烟的重要性及提供戒烟辅助措施。
合并基础病史患者:如合并糖尿病、心脏病等,治疗时需综合考量各疾病的治疗方案,避免药物冲突,确保治疗的安全性与有效性。