真性尿失禁是因膀胱逼尿肌持续收缩、尿道括约肌损伤或神经功能障碍等致膀胱失自控使尿液不自主持续流出，分类包括逼尿肌不稳定型（神经系统病变致逼尿肌异常活动）、尿道括约肌损伤型（手术、外伤致括约肌功能丧失）、神经源性型（神经系统病变致排尿反射异常），老年女性因盆底肌松弛等易发病，男性可能因前列腺手术等致括约肌损伤，神经系统疾病患者易发病，诊断需结合病史、体格检查及尿动力学检查以精准判断病因病情。
一、定义
真性尿失禁是指由于膀胱逼尿肌持续性收缩、尿道括约肌损伤或神经功能障碍等原因，导致膀胱失去自控能力，尿液不自主地持续流出的病理状态。
二、分类及成因
（一）逼尿肌不稳定型
多因膀胱肌肉异常收缩，即使膀胱未达到正常充盈容量时，也会不自主发生收缩并引发排尿，常见于神经系统病变（如脑卒中、脊髓损伤等）影响膀胱神经调控，致使逼尿肌异常活动。
（二）尿道括约肌损伤型
常见于手术（如前列腺手术、妇科手术等）、外伤等导致尿道括约肌功能丧失，无法有效阻挡尿液流出，使尿液持续不自主溢出。
（三）神经源性型
由神经系统病变（如多发性硬化、帕金森病等）影响膀胱和尿道的神经调控，造成排尿反射异常，引发尿液不自主持续流出。
三、不同人群特点及影响
（一）老年女性
老年女性因盆底肌松弛、激素水平变化等因素，易出现盆底支持结构功能减退，增加真性尿失禁发生风险，且可能因行动不便等情况影响生活质量，需关注盆底功能维护。
（二）男性
男性可能因前列腺手术、外伤等导致尿道括约肌损伤，进而引发真性尿失禁，术后恢复过程中需密切监测排尿功能变化，必要时采取相应康复措施。
（三）神经系统疾病患者
如脑卒中、脊髓损伤患者，由于神经系统病变影响膀胱尿道调控，更易出现真性尿失禁，需结合原发病治疗同时，进行膀胱功能管理及康复训练。
四、诊断方式
需结合患者病史（如手术史、外伤史、神经系统疾病史等）、体格检查（包括盆底肌评估、尿道括约肌检查等）及尿动力学检查等，尿动力学检查可明确膀胱逼尿肌功能、尿道压力等情况，以精准判断真性尿失禁的病因及病情程度。
