肾移植患者因长期应用免疫抑制剂易发生肺部真菌感染有常见症状如发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等，曲霉感染可现咯血且病情易迅速进展致呼吸衰竭及有浸润影等，念珠菌感染症状多样且影像学早期为斑片状阴影等，症状严重程度与病情进展相关，儿童患者症状可能不典型以非特异性表现为主，老年患者症状易被基础疾病掩盖需加强监测和综合评估。
一、常见症状表现
肾移植患者由于长期应用免疫抑制剂，机体免疫力低下，易发生肺部真菌感染。常见症状包括发热，多为持续性或间歇性发热，体温可波动在37.5℃~39℃甚至更高；咳嗽，可为干咳或伴有少量白色黏痰，部分患者咳嗽较剧烈；呼吸困难，随着病情进展，患者可出现呼吸急促、气促，严重时可表现为端坐呼吸、发绀等，这与肺部真菌侵袭导致气体交换障碍有关；部分患者可能伴有胸痛，多为隐痛或刺痛，与肺部炎症累及胸膜相关。
二、不同真菌病原体相关症状特点
1.曲霉感染：曲霉引起的肺部感染，患者除上述常见症状外，可能出现咯血，这是因为曲霉侵袭肺部血管，导致血管破裂出血；病情严重时可迅速进展为呼吸衰竭，影像学检查可见肺部浸润影、结节影等。
2.念珠菌感染：念珠菌感染肺部时，症状相对多样，可表现为低热或中等度发热，咳嗽伴有白色黏液痰，部分患者痰可呈胶冻状，肺部影像学早期可能表现为斑片状阴影，随着病情发展可出现结节、空洞等改变。
三、症状与病情进展的关联
肺部真菌症状的严重程度与病情进展密切相关。若患者出现进行性加重的呼吸困难、高热不退且经抗细菌治疗无效时，提示肺部真菌感染可能在迅速进展，需高度警惕病情恶化，如可能发展为急性呼吸窘迫综合征等严重并发症，危及患者生命。
四、特殊人群注意事项
对于儿童肾移植患者，由于其免疫系统更不成熟，肺部真菌症状可能更不典型，如发热可能不明显，而以精神萎靡、呼吸增快等非特异性表现为主，临床医生需更加细致观察，及时进行相关检查以明确诊断。对于老年肾移植患者，本身机体功能衰退，肺部真菌感染后症状可能被基础疾病掩盖，如同时合并慢性阻塞性肺疾病等，发热、咳嗽等症状可能不突出，更易延误诊治，需加强监测和综合评估。
