异物堵塞气道需采取急救措施并及时就医。清醒成人和1岁以上儿童用站立海姆立克法,意识不清的成人和儿童用卧位海姆立克法,1岁以下婴儿用拍背和胸部冲击相结合法;即使咳出异物也应尽快就医,儿童因气道窄、表达差及有基础疾病需更密切观察和及时送医,成人有肺部基础疾病也应尽快就医做详细检查处理。
一、急救措施
1.站立海姆立克法(适用于清醒的成人和儿童,儿童指1岁以上):施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起,膝盖微弯。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧紧紧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手。用快速向上的冲击力挤压患者腹部,约每秒1次,直到异物排出或患者恢复呼吸。
2.卧位海姆立克法(适用于意识不清的成人和儿童):让患者仰卧在坚固的平面上,施救者跪在患者大腿外侧的地面上,一只手放在患者胸部,向下适当加压,保持气道通畅,另一只手的掌根放在患者胸骨中下部,进行快速按压,按压频率约每分钟100-120次,直到异物排出或专业急救人员到达。对于婴儿(1岁以下),应采用拍背和胸部冲击相结合的方法。将婴儿面朝下,放在施救者前臂上,支撑婴儿头部和颈部,用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻正,在乳头连线中点下方用两个手指进行胸部按压5次,重复操作直到异物排出。
二、及时就医
1.情况判断:即使患者通过急救咳出异物,也应尽快就医。因为可能存在气道黏膜损伤、残留小异物等情况,需要医生通过胸部X线、CT等检查进一步明确气道情况。
2.儿童特殊情况:儿童由于气道较窄,饭粒卡在气管里可能更快出现呼吸困难等严重情况,且儿童表达能力有限,家长更要密切观察儿童的呼吸、面色等情况,一旦怀疑饭粒卡在气管,应立即采取急救措施并尽快送医。对于有基础疾病的儿童,如哮喘患儿,饭粒卡在气管可能诱发哮喘发作,情况会更危急,需更加及时送医处理。
3.成人特殊情况:成人若本身有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病,饭粒卡在气管会加重肺部通气功能障碍,应尽快就医进行详细检查和处理,医生可能会通过支气管镜等手段取出残留异物。



