伤寒的传播途径主要有水源传播、食物传播、日常生活接触传播以及苍蝇和蟑螂等媒介传播。水源被污染的水饮用易感染；被污染的食物未充分加热食用会传播；密切接触伤寒患者或带菌者可能传播但效率较低；苍蝇和蟑螂等昆虫携带伤寒杆菌接触食物可致感染。
水源传播：水源被伤寒杆菌污染是伤寒传播的重要途径。如果被污染的水源没有经过有效的净化处理，人们饮用后就容易感染伤寒。例如，在一些卫生条件较差的地区，未经过消毒的河水、井水等被伤寒患者或带菌者的排泄物污染后，就会造成伤寒的传播流行。对于儿童来说，由于他们的免疫力相对较低，饮用被污染的水感染伤寒的风险更高；而对于有基础疾病的人群，感染后病情可能更容易加重。
食物传播：被伤寒杆菌污染的食物也是传播的重要方式。如被污染的蔬菜、肉类、蛋类等，在制作和食用过程中，如果没有做到充分加热等安全处理，就会导致人感染伤寒。比如，食堂中的食物被伤寒杆菌污染后，若工作人员未严格遵守卫生操作规范，就可能使就餐人群感染。不同年龄段的人群在食物的摄入和处理上有不同特点，儿童可能更偏好一些未经充分烹饪的食物，增加了感染风险；老年人如果有消化系统疾病，感染后恢复可能相对困难。
日常生活接触传播：通过与伤寒患者或带菌者的密切接触，如握手、使用共同的餐具等，也可能传播伤寒。但这种传播通常是在卫生条件较差、人员密切接触频繁的情况下发生，传播效率相对水源和食物传播较低。不过，对于儿童群体，在学校、幼儿园等集体场所，由于密切接触机会多，也需要注意防范。对于免疫力低下的特殊人群，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，一旦接触到伤寒杆菌，感染后病情可能更严重且难以控制。
苍蝇和蟑螂等媒介传播：苍蝇和蟑螂等昆虫可以携带伤寒杆菌，它们在污染的粪便、垃圾等场所停留后，又接触食物，从而将伤寒杆菌传播到食物上，人食用被污染的食物后就会感染。苍蝇和蟑螂的活动范围广，在卫生状况不佳的环境中大量存在，会增加伤寒传播的机会。儿童由于活动范围相对较窄，但如果接触到被昆虫污染的食物，也容易感染；而对于生活在卫生条件较差环境中的人群，无论年龄大小，都面临较高的被昆虫传播感染的风险。
