肺心病急性加重期需据痰检等选敏感抗生素控感染，用祛痰药、支气管扩张剂等改善呼吸功能，控制感染改善呼吸后多数心衰可改善，仍心衰可选用利尿剂等纠正，缓解期要避免诱因、长期低流量吸氧、用免疫调节剂并康复训练，特殊人群中老年人用要监测肝肾功能防蓄积，儿童少用不适合药物，妊娠期兼顾母胎安全谨慎用药。
一、急性加重期治疗
1.控制感染：根据痰涂片、痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，积极控制呼吸道感染是关键，感染控制不佳易导致病情恶化。
2.改善呼吸功能：保持呼吸道通畅，可通过祛痰药（如氨溴索）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）等解除气道痉挛，必要时行机械通气改善通气功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留。
3.纠正心力衰竭：在控制感染、改善呼吸功能后，多数患者心力衰竭可得到改善，若仍有心力衰竭，可选用利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷，或使用正性肌力药（如地高辛，但需注意其在老年及肾功能不全患者中的应用风险）、血管扩张剂等，但需谨慎权衡药物利弊。
二、缓解期治疗
1.避免诱因：嘱患者避免劳累、感染、吸烟等诱发因素，减少肺心病急性加重的次数。
2.长期家庭氧疗：每日持续低流量吸氧（1~2L/min）≥15小时，可提高患者血氧分压，改善生活质量及预后，尤其适用于存在慢性呼吸衰竭的患者。
3.增强免疫功能：可使用免疫调节剂，如流感疫苗、肺炎疫苗等预防呼吸道感染，也可适当进行呼吸康复训练，改善心肺功能。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人肺心病患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用抗生素、利尿剂等时需密切监测肝肾功能，避免药物蓄积导致不良反应，如利尿剂使用时需注意电解质紊乱（如低钾血症）。
2.儿童：儿童肺心病相对少见，多与先天性心脏病等基础疾病相关，治疗时优先采用非药物干预措施，如积极治疗原发疾病，避免使用不适合儿童的药物，用药需严格遵循儿科安全用药原则，避免低龄儿童使用可能影响生长发育或存在较高风险的药物。
3.妊娠期女性：肺心病合并妊娠时，治疗需兼顾母体和胎儿安全，氧疗等支持治疗为基础，药物使用需谨慎评估对胎儿的影响，必要时在多学科协作下制定治疗方案。
