什么是烧伤休克的主要原因

烧伤休克主要原因是体液渗出，包括烧伤局部毛细血管通透性增加致液体渗出到组织间隙和创面，全身范围有效循环血量减少，神经-体液调节因素参与使微循环障碍加重体液紊乱，且儿童、老年及有既往病史患者烧伤后发生休克机制各有特点。

一、烧伤局部体液渗出机制

在烧伤发生时，局部组织受到损伤，毛细血管通透性增加。烧伤区域的血管内皮细胞受损，使得血管壁的完整性被破坏，原本限制在血管内的液体成分，如血浆等，会通过受损的血管壁渗出到组织间隙和创面。例如，深度烧伤时，这种血管通透性增加的情况更为明显，大量的血浆样液体从血管内渗出到组织中，导致局部组织水肿等改变。

二、全身范围内的体液重新分布影响

1.有效循环血量减少：由于烧伤局部大量体液渗出，导致有效循环血量下降。正常情况下，血液循环维持着身体各组织器官的灌注和代谢等功能，而烧伤后大量体液丢失，使得心脏泵出的血液不能满足机体各器官正常灌注的需求。例如，当烧伤面积较大时，体液渗出的量增多，血液中的水分、蛋白质等成分丢失，血液浓缩，黏稠度增加，进一步影响血液循环，导致有效循环血量进一步减少。

2.神经-体液调节因素参与：烧伤后机体的神经-体液调节机制会被激活。交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺等物质，这会导致小血管收缩等反应，但同时也在一定程度上加重了微循环障碍，影响了体液的正常分布，进一步促使烧伤休克的发生发展。而且，烧伤后炎症介质等的释放也参与了体液渗出和循环功能紊乱的过程，炎症介质会进一步加重血管通透性增加等情况，使得体液渗出更加明显，从而加重烧伤休克的程度。

对于儿童患者，由于其机体的生理储备功能相对较弱，在烧伤后更容易出现体液快速渗出导致的烧伤休克，需要更加密切地监测体液平衡等情况；对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，如心脑血管疾病等，烧伤后发生烧伤休克时，原有的基础疾病可能会加重，在处理上需要综合考虑其身体的整体状况，更加谨慎地进行液体复苏等治疗；对于有既往烧伤病史或其他基础疾病的患者，烧伤后发生烧伤休克的机制可能会受到既往疾病的影响，例如既往有血管病变的患者，在烧伤后血管通透性改变等情况可能会更为复杂，需要更全面地评估和处理。