结核性胸膜炎复发有全身和局部症状，全身有低热等发热表现及乏力，局部有针刺样随呼吸或咳嗽加重的胸痛、干咳或伴少量痰的咳嗽、随胸腔积液量增多逐渐加重的呼吸困难，儿童和老年人症状表现各有特点，多数患者会出现相关症状。
发热：多为低热，体温一般在37.3~38℃左右，但也可能因个体差异及病情严重程度不同而有所变化。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未发育完善，结核性胸膜炎复发时发热可能更不典型，有的可能仅表现为精神不佳、食欲减退等非特异性症状；而老年患者身体机能下降，发热可能相对不明显，但仍需密切关注。一些研究表明，结核性胸膜炎复发时约有半数以上患者会出现不同程度的发热，发热可持续数周甚至数月。
乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。无论是年轻人还是老年人，都可能出现这种情况，年轻人可能原本日常活动量较大，复发后这种乏力感会严重影响其正常的工作和生活；老年人本身身体机能减退，复发后乏力会进一步加重其生活自理的困难。
局部症状
胸痛：多为针刺样疼痛，随着呼吸或咳嗽而加重。这是结核性胸膜炎复发较常见的局部症状之一。在呼吸时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，会刺激神经引起疼痛，儿童由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安、不愿活动等，而需要家长仔细观察其呼吸时的异常表现来判断；老年人可能因反应相对迟钝，胸痛症状可能不如年轻人那么典型，但仍可通过其呼吸动作的改变来察觉。有研究显示，约80%以上的结核性胸膜炎复发患者会出现胸痛症状。
咳嗽：咳嗽可为干咳或伴有少量痰液。如果合并有继发感染，痰液可能会增多且性质发生改变。儿童咳嗽时家长要注意观察咳嗽的频率、程度等，若咳嗽频繁且影响睡眠等，需及时就医；老年人咳嗽时要警惕是否因咳嗽导致胸痛加剧等情况，因为老年人可能存在心肺功能相对较弱的情况，剧烈咳嗽可能会诱发其他并发症。
呼吸困难：随着病情进展，可能会出现不同程度的呼吸困难。少量胸腔积液时呼吸困难可不明显，随着胸腔积液量增多，呼吸困难会逐渐加重。对于儿童来说，呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；老年人则可能表现为活动后气促明显加重，严重时静息状态下也会感到呼吸困难。胸腔积液量较多时，通过影像学检查可发现患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱等表现。
