妊娠合并肺结核抗结核治疗需遵循早期联合适量规律全程原则选对胎儿影响小药物如异烟肼等，利福平早期有潜在致畸风险需评估，异烟肼可能致维生素B6缺乏需补，监测肝功血常规等；产科处理依孕周及病情评估，早孕期严重可建议终止妊娠中晚孕期尽量延长孕周促胎儿肺成熟，分娩方式据病情和胎儿情况选，综合支持有营养支持、心理护理、密切监测，特殊情况多学科协作制定个体化方案并把握抗结核药物对不同孕周胎儿影响以保障母婴安全。
一、抗结核治疗
妊娠合并肺结核的抗结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，同时兼顾胎儿安全。选择对胎儿影响小的抗结核药物，常用药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。需注意利福平在妊娠早期可能有潜在致畸风险，使用时需谨慎评估利弊；异烟肼可能导致维生素B6缺乏，可适当补充维生素B6。治疗过程中需密切监测孕妇肝功能、血常规等指标，以及时发现药物不良反应。
二、产科处理
1.孕周与病情评估：根据孕周及肺结核病情严重程度综合判断。早孕期发现肺结核，需充分评估继续妊娠的风险，若病情严重可能建议终止妊娠；中晚孕期则尽量延长孕周，促进胎儿肺成熟后分娩，同时积极控制肺结核病情。
2.分娩方式选择：病情稳定、胎儿情况良好的孕妇可考虑阴道分娩，但需注意分娩过程中的隔离防护，避免结核杆菌传播给新生儿；若病情严重、存在胎儿窘迫等情况，可考虑剖宫产终止妊娠，但手术中需严格遵循隔离消毒措施，防止结核杆菌扩散。
三、综合支持与护理
1.营养支持：保证孕妇摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，以增强机体抵抗力，利于肺结核治疗及胎儿生长发育。
2.心理护理：妊娠合并肺结核可能给孕妇带来较大心理压力，需关注其心理状态，进行必要的心理疏导，帮助孕妇树立治疗信心，积极配合治疗。
3.密切监测：定期监测孕妇肺结核病情变化（如痰菌情况、胸部影像学改变等）及胎儿发育情况（如胎心、胎动、超声检查等），及时调整治疗方案及产科处理措施。
四、特殊情况考虑
对于妊娠合并重症肺结核的孕妇，需在多学科（如结核科、产科、呼吸科等）协作下制定个体化治疗方案，充分权衡孕妇与胎儿的预后，采取最为适宜的治疗及分娩策略，最大程度保障母婴安全。同时，需特别注意抗结核药物对不同孕周胎儿的潜在影响，严格把握药物使用的适应证与禁忌证。
