阳康后肺纤维化可出现呼吸困难且逐渐加重早期活动后气促后期静息也有、多数有持续性干咳止咳药效果差、痰量少多为白黏痰、部分有乏力消瘦等全身表现、体格检查双下肺可闻Velcro啰音,老年人症状不典型需关注活动耐力,有基础肺部疾病者病情可能加重需严监肺功能,儿童少见但有严重感染史要留意呼吸等表现及时检查。
一、呼吸困难
阳康后出现肺纤维化时,呼吸困难是常见且逐渐加重的症状。早期多在活动后出现气促,随着病情进展,静息状态下也会感到呼吸困难。这是因为肺纤维化导致肺部的气体交换功能受损,氧气摄入不足,机体为满足代谢需求需增加呼吸频率和深度来获取更多氧气。例如,研究表明肺纤维化患者的肺顺应性下降,气体交换面积减少,从而引发呼吸困难。
二、咳嗽
多数患者会出现持续性干咳,这是由于肺组织纤维化刺激呼吸道感受器所致。咳嗽无明显咳痰或仅有少量黏液痰,且一般止咳药物效果不佳。炎症反应及纤维化病变对气道的刺激持续存在,导致咳嗽反复出现。
三、咳痰
痰量通常较少,多为白色黏液痰。这是因为肺纤维化时气道分泌功能及纤毛运动功能受影响,痰液排出不畅,且病变部位的炎症反应相对较轻,所以痰液生成量不多。
四、全身症状
部分患者可出现乏力、消瘦等全身表现。乏力与肺功能下降导致机体缺氧、能量代谢障碍有关;消瘦则可能与疾病消耗增加、食欲减退等因素相关。长期肺纤维化导致身体处于慢性消耗状态,进而引起全身状况的改变。
五、体征表现
体格检查时可能发现双下肺可闻及Velcro啰音,这是肺纤维化较为特征性的体征,表现为吸气末听到的类似Velcro撕开的声音,是由于纤维化的肺组织在吸气时相互摩擦产生的。
特殊人群注意事项
老年人:老年人机体代偿能力较差,阳康后出现肺纤维化时呼吸困难等症状可能更不典型,易被忽视,需密切关注其活动耐力变化,如日常行走、上下楼梯时的气促表现,一旦发现异常需及时就医。
有基础肺部疾病患者:如本身患有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病,阳康后发生肺纤维化时病情可能加重,需更严格监测肺功能变化,遵循原发病治疗方案基础上关注肺纤维化相关症状的发展。
儿童:儿童阳康后出现肺纤维化相对较少见,但如有相关严重感染病史等情况,需留意呼吸频率、活动后气促等表现,因其表述能力有限,家长需高度警惕,及时带儿童进行肺部相关检查。