肺真菌病是由真菌引起的肺部感染性疾病包含外源性吸入孢子原发感染及内源性免疫力低下时定植菌侵入致病，外源性是吸入环境真菌孢子特定工作环境易接触，内源性是免疫力下降时定植菌侵入，有咳嗽咳痰发热呼吸困难等常见症状且不同真菌有差异，通过胸部影像学及病原学检查诊断，靠抗真菌药物治疗，需增强免疫力、避免滥用抗生素、特殊人群做好防护。
一、定义
肺真菌病是由真菌引起的肺部感染性疾病，包括外源性吸入真菌孢子引发的原发性感染及内源性条件致病性真菌在免疫力低下等情况下导致的感染。
二、病因
1.外源性因素：人体通过吸入环境中如曲霉菌孢子等真菌孢子而感染，特定工作环境（如蘑菇种植、煤矿作业等）接触真菌孢子机会增加。2.内源性因素：当机体免疫力下降时，如长期使用广谱抗生素、接受免疫抑制治疗、患有艾滋病等基础疾病时，体内原本定植的条件致病性真菌（如白色念珠菌）可侵入肺部引发感染。
三、症状表现
1.常见症状：患者可出现咳嗽、咳痰，痰液性状多样，可为白色黏痰、脓性痰等；部分患者有发热表现，体温可呈低热或高热；病情较重时可出现呼吸困难，活动后加重。2.不同真菌感染差异：例如曲霉菌感染可能伴有咯血等症状；隐球菌感染严重时可出现头痛、呕吐等中枢神经系统受累表现（当真菌血行播散至中枢时）。
四、诊断方法
1.影像学检查：胸部X线或CT可见多种表现，如结节影、浸润影、空洞形成等，不同真菌感染影像学特征有一定差异，可辅助初步判断。2.病原学检查：包括痰培养、支气管肺泡灌洗液真菌培养、血液真菌抗原或抗体检测等，痰培养发现真菌是重要诊断依据，但需注意区分定植与感染；支气管肺泡灌洗等有创检查可提高病原学诊断准确性。
五、治疗原则
主要依靠抗真菌药物治疗，如使用棘白菌素类（如卡泊芬净等）、三唑类（如伏立康唑等）等抗真菌药物，具体药物选择依据真菌种类及患者病情等因素决定。
六、预防措施
1.增强免疫力：保持健康生活方式，均衡饮食、适度运动，以维持机体正常免疫功能。2.避免滥用抗生素：长期滥用广谱抗生素易导致菌群失调，增加条件致病性真菌感染风险，需合理使用抗生素。3.特殊人群防护：免疫低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）应避免接触污染环境，减少真菌暴露机会；儿童因免疫力相对较低，需注意环境卫生，避免接触可能被真菌污染的物品；老年人同样需关注居住环境清洁，降低感染风险。
