小儿鞘膜积液保守治疗方法包括观察等待，1岁以内部分可自行吸收需密切观察；局部护理要保持阴囊清洁、避免增加腹压行为；针对基础疾病治疗，有基础疾病及特殊人群（早产儿、有基础疾病小儿）需特殊关注，早产儿自行吸收可能低且并发症风险高，有基础疾病小儿保守治疗要谨慎。
适用情况：对于1岁以内的小儿鞘膜积液，部分可自行吸收。因为婴儿的鞘状突可能在出生后1年内逐渐闭合，鞘膜积液有自行消退的可能。此阶段主要是密切观察积液的变化情况，包括积液的量、大小等。要定期带小儿进行复诊，通过超声等检查评估鞘膜积液的状态。
年龄因素影响：1岁以内是观察等待的关键年龄段，此阶段小儿身体处于生长发育过程中，自身的生理调节机制有促使鞘膜积液吸收的可能。
局部护理
保持局部清洁：要注意保持小儿阴囊部位的清洁卫生，避免感染。每天可以用温水轻柔地清洗阴囊部位，清洗时动作要轻柔，防止对阴囊造成损伤。这是因为如果局部发生感染，可能会加重鞘膜积液的病情或者引发其他并发症。
避免过度哭闹等增加腹压的行为：小儿过度哭闹、便秘等会增加腹压，进而可能影响鞘膜积液的状态。所以要尽量安抚小儿情绪，减少哭闹；对于有便秘倾向的小儿，要注意调整饮食结构，保证大便通畅。比如可以适当增加小儿的膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果等，以预防便秘，降低腹压对鞘膜积液的影响。
病因治疗
针对基础疾病治疗：如果小儿鞘膜积液是由其他基础疾病引起的，如精索炎等，需要积极治疗基础疾病。例如，如果是精索炎导致的鞘膜积液，要根据炎症的情况进行相应处理。要明确基础疾病的诊断，通过实验室检查、超声等多种手段明确病因，然后采取针对性的治疗措施来消除引起鞘膜积液的基础病因。
特殊人群注意事项
早产儿：早产儿由于各器官发育尚未成熟，鞘膜积液自行吸收的可能性相对更低，且发生并发症的风险可能更高。对于早产儿的鞘膜积液，观察等待时要更加密切，除了常规的观察积液变化外，还要关注早产儿的整体健康状况，如呼吸、体温等情况，因为早产儿本身各系统功能不稳定。
有基础疾病的小儿：如果小儿本身有先天性心脏病等基础疾病，在进行保守治疗时要格外谨慎。因为任何可能影响小儿身体状况的因素都可能对基础疾病产生影响，在观察等待过程中要更频繁地评估鞘膜积液情况以及小儿的整体健康状态，当出现异常情况时要及时就医，综合考虑基础疾病和鞘膜积液的情况来制定合适的处理方案。
