小儿鞘膜积液有观察等待、手术治疗及非手术治疗中的穿刺抽液注药法等方式。1岁以内部分可自行吸收，需观察；1岁以上未自愈、积液多致不适或交通性鞘膜积液需手术，术式多为鞘状突高位结扎术，术后要注意清洁干燥等；穿刺抽液注药法适用于不适合或拒绝手术者但复发率高，操作需无菌轻柔，家长要关注患儿病情变化，手术要评估身体状况，术后按要求护理。
一、观察等待
对于1岁以内的小儿鞘膜积液，部分可自行吸收，因为在这个阶段，小儿的鞘状突有自行闭合的可能。此时期需密切观察积液的变化情况，包括积液量的多少、阴囊的大小等，但要避免过度干预，遵循自然发展的过程。
二、手术治疗
1.适应证
对于1岁以上仍未自愈的小儿鞘膜积液，以及鞘膜积液量较多，引起患儿明显不适，如阴囊坠胀感等情况时，通常需要考虑手术治疗。另外，交通性鞘膜积液一般也建议手术治疗，因为这种类型的鞘膜积液与腹腔相通，有逐渐加重的可能。
手术方式主要是鞘状突高位结扎术。通过手术将未闭合的鞘状突结扎，阻止腹腔液体与鞘膜腔之间的交通，从而达到治疗目的。手术适用于大多数适合手术的小儿鞘膜积液患者，尤其对于年龄稍大、鞘状突未自行闭合的患儿。
2.术后注意事项
术后要保持手术部位的清洁干燥，避免感染。要密切观察患儿阴囊的情况，包括有无肿胀加剧、渗血等情况。同时，要让患儿适当休息，减少剧烈活动，防止伤口裂开等情况发生。对于小儿来说，要注意安抚患儿情绪，避免其过度哭闹，因为哭闹可能会增加腹压，影响手术效果。
三、非手术治疗中的穿刺抽液注药法
1.方法
穿刺抽液是用穿刺针将鞘膜内的积液抽出，然后注入硬化剂等药物，促使鞘膜腔粘连闭合。但这种方法存在一定的复发风险，因为可能无法完全破坏鞘膜的结构使其彻底粘连。
该方法适用于一些不适合手术或者拒绝手术的患儿，但由于复发率相对较高，临床应用相对受限。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，防止感染等并发症的发生。对于小儿来说，要注意操作的轻柔，减少对患儿的刺激。
特殊人群提示
对于小儿鞘膜积液患者，尤其是年龄较小的患儿，家长要密切关注病情变化。在观察等待期间，要注意避免患儿长时间哭闹、剧烈咳嗽等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会影响鞘状突的闭合，加重鞘膜积液的情况。如果考虑手术治疗，要充分评估患儿的身体状况，确保手术安全。术后要按照医生的要求进行护理，关注患儿的恢复情况，如有异常及时就医。
