经皮肾镜碎石术是经皮肤建通道置肾镜处理结石的微创手术，适应证涉结石大小、位置及特殊人群评估，步骤含建通道、置镜碎石取石，术后需观察生命体征、护理引流管、预防处理并发症，优势是创伤小恢复快等，局限性有并发症风险及复杂结石碎石不全等。
一、定义与原理
经皮肾镜碎石术是借助经皮肤建立的通道，将肾镜置入肾脏内进行结石处理的微创手术。通过经腰部皮肤穿刺建立从体表到肾脏的工作通道，利用激光、超声等设备击碎并取出结石，原理是通过微创通路清除泌尿系统结石。
二、手术适应证
（一）结石相关指征
1.结石大小：适用于直径≥2cm的肾结石，以及部分胱氨酸结石、尿酸结石等。对于<2cm但伴有肾积水等保守治疗无效的肾结石也可考虑。不同年龄人群中，儿童结石若符合上述大小及病情指征且保守治疗不佳时，经评估可谨慎选择；女性患者月经期间一般不建议立即手术，需待经期结束评估后决定。
2.结石位置：适用于肾盂结石、肾盏结石及部分输尿管上段结石（结石以上输尿管扩张、积水明显者）。有基础病史患者需特殊评估，如糖尿病患者需血糖控制相对平稳，高血压患者需血压稳定后再评估手术。
三、手术步骤
1.建立通道：患者取俯卧位，在B超或X线引导下，穿刺针经腰部皮肤穿刺进入肾盂，逐步扩张形成从皮肤至肾盂的工作通道。
2.置入肾镜与碎石取石：将肾镜通过扩张通道置入肾脏，找到结石后，用激光或超声等设备击碎结石并取出。
四、术后注意事项
（一）一般观察
密切观察患者生命体征（体温、血压、心率等），儿童术后需更频繁监测生命体征，因其机体调节能力弱；老年患者需关注生命体征，预防心脑血管意外。
（二）引流管护理
留置输尿管支架管和肾造瘘管等，保持引流管通畅，观察引流液颜色、量等。女性患者留置引流管期间需注意会阴部清洁，预防感染；老年患者需注意引流管固定，防止移位或脱落。
（三）并发症预防与处理
可能出现出血、感染等并发症。糖尿病患者术后易感染，需加强血糖监测与抗感染；高血压患者需控制血压，预防因血压波动导致出血等。若出现大量出血、严重感染等需及时处理。
五、优势与局限性
（一）优势
相较传统开放手术，创伤小、恢复快，可有效清除结石，缩短儿童住院时间、减轻术后疼痛，老年患者也能在较小创伤下解决结石问题，提升生活质量。
（二）局限性
存在出血、感染等并发症风险，复杂位置结石可能出现碎石不完全情况。合并严重心肺功能不全患者手术风险高，需谨慎评估是否适合。
