肾小管性酸中毒会引起低钾血症，远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）因远端肾小管泌氢障碍致钾大量随尿排出引发低钾，近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型）因近端肾小管重吸收障碍致钾丢失增加引发低钾，不同类型机制不同但都会致钾丢失异常，临床需监测血钾及时处理。
远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）导致低钾血症的机制
远端肾小管主要功能是泌氢、排钾，以维持体内酸碱平衡和钾离子的平衡。在远端肾小管性酸中毒时，远端肾小管泌氢障碍，导致肾脏丢失过多的钾离子。同时，机体为了纠正酸中毒，会出现代偿性的钾离子从细胞内转移到细胞外，但是这种代偿不能完全弥补肾脏丢失的钾，从而引起低钾血症。从病理生理角度来看，远端肾小管上皮细胞的质子泵功能异常，使得氢离子分泌减少，钾-氢交换减少，钾离子大量随尿液排出，长期如此就会导致低钾血症的发生。在年龄方面，儿童和成人都可能患远端肾小管性酸中毒，儿童患者如果患病未得到及时治疗，低钾血症可能会影响其生长发育，因为低钾会影响细胞的正常功能，包括肌肉细胞、神经细胞等，进而影响儿童的骨骼发育、神经传导等；在生活方式上，没有特殊的直接关联，但患病后需要注意饮食中钾的摄入等；对于有远端肾小管性酸中毒病史的患者，要定期监测血钾水平，及时发现低钾血症并进行处理。
近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型）导致低钾血症的机制
近端肾小管主要负责重吸收碳酸氢根离子等物质，同时也参与钾离子的重吸收。近端肾小管性酸中毒时，近端肾小管重吸收碳酸氢根离子障碍，同时也会影响钾离子的重吸收。近端肾小管对钾离子的重吸收减少，导致钾离子从尿液中丢失增加，从而引起低钾血症。另外，由于酸中毒的存在，机体的电解质平衡失调，也会进一步促进钾离子的丢失。在年龄因素上，儿童患近端肾小管性酸中毒时，低钾血症对其生长发育的影响更为显著，因为儿童处于生长发育的关键时期，钾离子对于细胞的增殖、代谢等过程都至关重要；生活方式方面，同样没有直接的特定影响，但患病后需要关注钾的摄入情况；有近端肾小管性酸中毒病史的患者，需要密切监测血钾，因为低钾血症可能会反复出现，而且对身体的多个系统都会产生影响，如心血管系统可能会出现心律失常等情况。
总之，肾小管性酸中毒是引起低钾血症的一个重要病因，不同类型的肾小管性酸中毒导致低钾血症的机制有所不同，但都会导致钾离子的丢失异常，进而引发低钾血症相关的一系列临床表现，在临床中对于肾小管性酸中毒患者需要常规监测血钾水平，以便及时发现和处理低钾血症。
