引起咳嗽吐血的原因包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病及其他原因。呼吸系统疾病中肺结核由结核分枝杆菌引起，支气管扩张因支气管及周围肺组织慢性炎症等致支气管变形扩张，肺癌是肺部恶性肿瘤；心血管系统疾病中二尖瓣狭窄多由风湿性心脏病引起；其他原因有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病，还有肺部外伤。
一、呼吸系统疾病
1.肺结核：是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，结核分枝杆菌可侵袭肺部组织，导致肺部组织破坏、血管受损而出现咳嗽吐血症状。其在不同年龄、性别均可发病，生活方式方面，免疫力低下者更易感染，如有艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。有结核接触史或既往结核病史者风险更高，胸部X线或CT检查可见肺部结核病灶，痰涂片或培养可发现结核分枝杆菌。
2.支气管扩张：多因支气管及其周围肺组织慢性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，扩张的支气管血管破裂可引起咳嗽吐血。各年龄段均可发病，长期吸烟、有呼吸道反复感染病史者易患，胸部高分辨CT可发现支气管扩张的典型改变，表现为支气管呈囊状或柱状扩张。
3.肺癌：是肺部的恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易破裂出血，从而出现咳嗽吐血现象。多见于中老年人，长期吸烟、接触职业致癌因子（如石棉、电离辐射等）、有肺癌家族史者发病风险增高，胸部CT、病理活检等可明确诊断，CT可见肺部占位性病变，病理检查可发现癌细胞。
二、心血管系统疾病
1.二尖瓣狭窄：风湿性心脏病是引起二尖瓣狭窄的最常见原因，二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，肺循环淤血，肺部血管破裂可出现咳嗽吐血。各年龄均可发病，女性相对多见，有风湿热病史者易患，心脏听诊可闻及二尖瓣狭窄的特征性杂音，超声心动图可明确诊断，可见二尖瓣瓣口狭窄等改变。
三、其他原因
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现咯血现象。各年龄均可发病，生活方式中长期接触某些化学物质、使用某些药物可能诱发，血常规检查可见血小板计数减少等异常，骨髓穿刺等检查可辅助诊断。白血病患者由于骨髓造血异常，血小板生成减少，也可出现咳嗽吐血情况，血常规、骨髓穿刺等检查可明确白血病的类型及病情。
2.肺部外伤：胸部受到外伤，如撞击、车祸等导致肺部组织损伤，血管破裂，可引起咳嗽吐血。有明确的胸部外伤史，胸部X线或CT检查可发现肺部损伤的部位及程度。
