头癣和脂溢性皮炎区分
头癣由皮肤癣菌感染头皮及毛发引发具传染性,临床表现有黄癣、白癣、黑点癣、脓癣等,实验室可通过真菌镜检及培养确诊,多见于儿童,需综合治疗且需抗真菌;脂溢性皮炎病因未完全明确无传染性,好发于皮脂腺丰富部位头皮等表现为红斑覆油腻鳞屑伴瘙痒等,真菌镜检无皮肤癣菌马拉色菌少,各年龄段青壮年多见,治疗主要调节饮食外用去脂消炎等一般无需抗真菌。
一、病因差异
头癣由皮肤癣菌感染头皮及毛发引发,常见致病菌如许兰毛癣菌等,具传染性,可通过直接接触患者或患病动物,或间接接触被污染物品传播;脂溢性皮炎病因未完全明确,可能与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌等微生物定植感染、神经递质异常、表皮屏障受损、遗传、饮食习惯、精神因素等相关,通常无传染性。
二、临床表现区别
(一)头癣
1.黄癣:初现红色丘疹,后成以毛发为中心的碟形黄痂,痂皮中心有毛发贯穿,去除痂皮见潮红糜烂面,愈后留萎缩性瘢痕,常伴鼠臭味;
2.白癣:初期为单个圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑,病发周边有白鞘,病发易折断,一般无明显炎症;
3.黑点癣:头皮现多数散在鳞屑性小斑片,病发刚出头皮即折断,呈黑色小点;
4.脓癣:毛囊性脓疱组成隆起性肿块,边界清,表面有多数蜂窝状排脓小孔,伴不同程度疼痛、压痛,常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大。
(二)脂溢性皮炎
好发于皮脂腺丰富部位,如头皮、面部、胸背部等。头皮部位表现为头皮红斑,覆油腻性鳞屑,伴不同程度瘙痒,严重时可渗出、结痂,头发稀疏、脱落,但无断发及白鞘表现。
三、实验室检查不同
(一)头癣
可通过真菌镜检及培养确诊。黄癣病发内见菌丝或关节孢子,黄癣痂内见鹿角状菌丝;白癣病发外见成堆小孢子;黑点癣病发内见链状孢子,真菌培养可确定致病菌种。
(二)脂溢性皮炎
真菌镜检无皮肤癣菌,马拉色菌检查可见马拉色菌,但数量较头癣少。
四、好发人群特点
头癣多见于儿童,尤其是学龄前及小学生;脂溢性皮炎可发于各年龄段,成人及新生儿均可发病,以青壮年多见。
五、治疗原则差别
头癣需综合治疗,包括服药(口服抗真菌药物)、擦药(外用抗真菌制剂)、洗头(用硫磺皂等清洗头皮)、剪发(尽可能剪除病发)、消毒(对患者用过物品消毒)等;脂溢性皮炎治疗主要为调节饮食,限制多脂及多糖饮食,忌饮酒及辛辣刺激性食物,生活规律、睡眠充足,外用药物以去脂、消炎、杀菌、止痒为主,必要时口服抗组胺药等,一般无需抗真菌治疗(头癣因真菌感染需抗真菌,脂溢性皮炎非真菌感染则不用)。



