肾移植是将健康供体肾脏移植至受体体内替代受损肾脏功能适用于终末期肾病，术前需全面身体评估，手术将供体肾植入受体髂窝并通过血管和尿路吻合建立循环，术后需管理免疫抑制药物、监测排斥反应、预防感染和并发症，还需针对儿童和老年等特殊人群进行相应注意事项的处理。
一、肾移植定义与适应证
肾移植是将健康供体的肾脏移植至受体体内以替代受损肾脏功能的外科手术，主要适用于各种原因导致的终末期肾病，如慢性肾小球肾炎发展至尿毒症期（肾小球滤过率低于15ml/(min·1.73m2)且出现严重尿毒症症状）、糖尿病肾病进展至肾功能衰竭等情况。
二、术前准备
1.全面身体评估：详细采集病史，了解既往疾病史、手术史等；通过心电图、胸部X线等评估心肺功能；进行感染筛查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测；开展HLA配型等组织相容性评估。
三、手术过程
手术将供体肾脏植入受体髂窝部位，通过血管吻合技术连接供体肾动脉、肾静脉与受体髂内动脉、髂外静脉建立血液循环，同时将供体输尿管与受体膀胱吻合以重建尿路。
四、术后护理
1.免疫抑制药物管理：术后需长期使用免疫抑制药物（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）预防排斥反应，需监测药物浓度及不良反应。
2.排斥反应监测：通过观察临床症状（如移植肾区胀痛、尿量变化等）及实验室检查（血清肌酐升高、淋巴细胞亚群检测等）及时发现排斥反应迹象。
3.感染预防：因免疫抑制药物影响，患者易发生感染，需保持病房清洁，指导患者注意个人卫生，避免接触感染源，定期进行感染相关检查。
4.并发症监测：关注心血管并发症（如高血压、冠心病等，通过监测血压、心电图等早期发现处理）及移植肾功能监测（定期复查肾功能指标）。
五、并发症及预防
1.排斥反应：为常见并发症，通过规范使用免疫抑制药物、密切监测可降低风险，怀疑时需及时调整免疫抑制治疗方案。
2.感染：因免疫功能受抑易发生细菌、病毒、真菌等感染，术前严格把控感染筛查，术后加强护理预防。
3.心血管并发症：终末期肾病患者本身心血管风险高，肾移植术后免疫抑制药物等可能加重心血管负担，需控制血压、血脂，指导健康生活方式预防。
六、特殊人群肾移植注意事项
1.儿童肾移植：需个体化调整免疫抑制药物，密切监测儿童生长指标（身高、体重等），关注心理发育并提供心理支持。
2.老年肾移植：评估基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）控制情况，术后加强基础疾病管理，注意药物相互作用及不良反应监测，鼓励适度康复活动避免过度劳累。
