真菌性肺窗是胸部影像学中与肺部真菌感染相关的异常表现提示可能感染，病因包含免疫功能低下、长期使用广谱抗生素及曲霉、念珠菌、隐球菌等常见致病真菌，影像学有结节肿块影、磨玻璃影及曲霉感染的晕轮征、空气新月征等，诊断靠临床表现、影像学检查及真菌学检查，治疗分选抗真菌药和治基础病，特殊人群中儿童用药需谨慎、老年要关注药物相互作用、妊娠期需权衡对胎儿影响。
一、定义
真菌性肺窗是指在胸部影像学检查（如胸部CT）中呈现的与肺部真菌感染相关的异常影像表现，提示肺部存在真菌病原体感染可能。
二、病因
1.免疫功能低下因素：如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、接受化疗的患者，以及患有艾滋病等免疫缺陷性疾病者，机体抵御真菌的能力下降，易引发肺部真菌感染。
2.药物使用因素：长期使用广谱抗生素，可能破坏呼吸道正常菌群平衡，为真菌滋生创造条件。
3.常见致病真菌：包括曲霉、念珠菌、隐球菌等，不同真菌的感染风险与患者具体状况相关，如曲霉感染常见于有基础肺部疾病或接触霉变环境者。
三、影像学表现
1.结节影与肿块影：CT检查中可见肺部单发或多发结节状或肿块状阴影，形态多样。
2.磨玻璃影：表现为肺部局部密度轻度增高，呈云雾状磨玻璃样改变。
3.特征性征象：部分真菌感染有特定影像学表现，如曲霉感染常出现晕轮征（结节周围环绕淡薄磨玻璃影）、空气新月征（肿块内出现新月形气体影）等。
四、诊断方法
1.临床表现：患者可能有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，但临床表现缺乏特异性。
2.影像学检查：胸部CT等影像学检查提供初步线索，显示肺部异常影像。
3.真菌学检查：通过痰培养、支气管肺泡灌洗物培养、组织病理学检查等获取病原学证据，明确致病真菌种类。
五、治疗原则
1.抗真菌药物选择：根据致病真菌种类选用相应抗真菌药物，如念珠菌感染可选用氟康唑等，曲霉感染可选用伏立康唑等。
2.基础疾病治疗：积极治疗患者基础疾病，如调整免疫抑制剂使用、控制艾滋病病情等，以提升机体免疫力。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：免疫功能发育不完善，免疫低下儿童更易发生真菌性肺窗相关感染，治疗时需谨慎选择抗真菌药物，优先考虑对儿童生长发育影响小的方案，密切监测药物不良反应。
2.老年患者：常合并多种基础疾病，用药时需关注药物相互作用，综合评估肝肾功能等状况，选择合适的抗真菌治疗方案。
3.妊娠期女性：感染真菌时用药需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿安全性较高的抗真菌药物，必要时多学科会诊制定治疗方案。
