睾丸鞘膜积液的发生因素包括先天性和后天性等，先天性主要是鞘状突未闭合；后天性有炎症（感染性和非感染性）、创伤、肿瘤；其他因素包括全身性疾病和生活方式，如心力衰竭、低蛋白血症、重体力劳动、剧烈运动、不注意卫生等均可引发。
一、先天性因素
（一）鞘状突未闭合
胎儿在发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，同时带动腹膜形成的鞘状突也随之下降。正常情况下，出生前鞘状突会闭合。但如果鞘状突未闭合，腹腔内的液体就有可能通过未闭合的鞘状突流入睾丸周围的鞘膜腔，从而引起睾丸鞘膜积液。这种情况在婴幼儿中较为常见，尤其是早产儿，由于其发育尚未完全成熟，鞘状突未闭合的发生率相对较高。
二、后天性因素
（一）炎症
1.感染性炎症：附睾炎、睾丸炎、精索炎等炎症性疾病可导致鞘膜分泌、吸收功能失衡。例如，细菌、病毒等病原体感染引起局部炎症反应，使得鞘膜分泌增多，而吸收相对减少，进而形成鞘膜积液。常见的病原体有大肠杆菌、葡萄球菌、淋球菌等。在一些有不洁性生活史的人群中，淋球菌感染引起附睾炎、睾丸炎后导致鞘膜积液的风险增加。
2.非感染性炎症：某些自身免疫性疾病也可能累及鞘膜，引发炎症性鞘膜积液。如类风湿关节炎等疾病，机体的自身免疫反应攻击鞘膜组织，导致鞘膜的正常生理功能紊乱，液体潴留形成鞘膜积液。这类情况相对较少见，但也需要引起重视。
（二）创伤
阴囊部位受到外伤，如撞击、骑跨伤等，可引起鞘膜内血管破裂、淋巴管损伤等，导致液体渗出积聚在鞘膜腔形成鞘膜积液。例如，在剧烈运动或意外事故中阴囊受伤，就可能出现这种情况。对于有阴囊外伤史的人群，需要密切观察是否出现鞘膜积液的相关症状。
（三）肿瘤
睾丸、附睾、精索等部位的肿瘤可影响鞘膜的正常功能。肿瘤细胞可能会浸润鞘膜组织，破坏其正常的分泌和吸收机制，或者肿瘤压迫周围组织导致淋巴回流、血液循环障碍，从而引起鞘膜积液。例如，睾丸肿瘤就有可能引发鞘膜积液，这种情况在成年男性中也有一定的发生概率。
三、其他因素
（一）全身性疾病
某些全身性疾病也可能与睾丸鞘膜积液的发生有关。例如，心力衰竭患者由于血液循环不畅，可能导致鞘膜腔液体回流受阻，进而引起鞘膜积液。此外，低蛋白血症患者由于血浆胶体渗透压降低，也容易出现体液在组织间隙潴留的情况，包括鞘膜腔，从而引发鞘膜积液。
（二）生活方式
长期从事重体力劳动、剧烈运动的人群，阴囊部位受到的压力和摩擦相对较大，可能增加鞘膜积液的发生风险。另外，不注意阴囊部位的卫生，容易引发感染，进而增加炎症性鞘膜积液的发生概率。
