紫癜包含血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等类型，特发性血小板减少性紫癜严重时因内脏出血波及呼吸系统相关部位可致气短，过敏性紫癜累及肺部小血管或全身炎症反应可引发气短；气短机制为累及肺部血管致通气/血流比例失调缺氧及全身炎症反应刺激呼吸神经或影响呼吸肌功能；诊断需详尽采集病史、重点体格检查、行血常规、凝血功能、胸部X线或CT等辅助检查；治疗分针对不同紫癜类型的对应治疗及针对紫癜相关肺部病变致气短者的吸氧等支持治疗或呼吸支持举措；儿童患者治疗需审慎选药等，老年患者要考量药物对其他脏器影响等，女性妊娠等特殊时期患者治疗需权衡药物对自身或胎儿影响且气短处理兼顾妊娠情况。
一、紫癜分类与气短关联
紫癜主要包含血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等类型。特发性血小板减少性紫癜患者若血小板严重降低，可能因内脏出血波及呼吸系统相关部位引发气短；过敏性紫癜累及肺部小血管时，可致肺部病变出现气短，同时其全身炎症反应或影响呼吸肌功能也可诱发气短。
二、气短机制剖析
当紫癜累及肺部血管，血管出现炎症、渗出等病理改变，会干扰气体交换，造成通气/血流比例失调，引发缺氧进而导致气短；此外，紫癜引发的全身炎症反应可刺激呼吸系统神经，或影响呼吸肌正常功能，也会促使气短表现。
三、诊断评估要点
1.病史采集：详尽询问紫癜出现时间、发展态势，有无发热、咳嗽、胸痛等与气短相关症状，以及既往病史、用药史等。
2.体格检查：重点查看呼吸频率、节律、肺部体征等，评估气短程度。
3.辅助检查：行血常规检测血小板计数、凝血功能检查明确凝血状态，通过胸部X线或CT检查观察肺部有无紫癜累及相关病变，如肺部血管炎征象等。
四、治疗原则
1.紫癜治疗：针对不同类型紫癜实施对应治疗，像特发性血小板减少性紫癜可运用糖皮质激素等药物抑制免疫反应；过敏性紫癜需规避接触过敏原，使用抗组胺药物等。
2.气短处理：针对紫癜相关肺部病变致气短者，依据具体病情给予吸氧等支持治疗，重症时可能需呼吸支持举措，同时积极治疗原发病紫癜以从根源改善气短状况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童紫癜患者：儿童机体免疫及器官功能发育未完善，治疗时需审慎选药，密切监测血小板等指标，气短时细致观察呼吸，及时调整氧疗方案，护理中保证患儿休息，减少活动加重气短。
2.老年紫癜患者：老年人多伴基础疾病，治疗紫癜要考量药物对其他脏器功能的影响，气短时评估心功能等，避免过度氧疗风险，护理时协助翻身、拍背促痰液排出，改善呼吸。
3.女性紫癜患者：妊娠等特殊生理时期的紫癜患者，治疗需权衡药物对胎儿或自身影响，气短处理兼顾妊娠情况，选取相对安全措施。
