小儿胰腺炎分为急性与慢性且急性更常见病因有胆系疾病感染代谢创伤等急性表现为突发上腹部疼痛伴恶心呕吐发热等查体有压痛严重有腹膜刺激征慢性病程长表现为反复发作腹痛消瘦脂肪泻等诊断靠血清淀粉酶脂肪酶升高及影像学检查治疗包括禁食胃肠减压抑制胰液分泌抗感染对症支持特殊人群需关注补液量速度饮食循序渐进监测生命体征及病情变化并注重人文关怀。
一、定义与分类
小儿胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，其中急性胰腺炎更为常见，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
二、病因
1.胆系疾病：如胆道蛔虫、胆管炎、胆石症等，蛔虫或结石阻塞胆总管末端，导致胆汁反流进入胰管引发胰腺炎。2.感染因素：病毒感染（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等）、细菌感染（如伤寒杆菌等）可累及胰腺引发炎症。3.代谢因素：高脂血症、高钙血症等代谢紊乱可干扰胰腺正常代谢过程，诱发胰腺炎。4.创伤因素：腹部外伤、医源性操作等可能损伤胰腺组织引发炎症。
三、临床表现
1.急性胰腺炎：患儿多有突发上腹部疼痛，可伴恶心、呕吐、发热等症状，查体可见上腹部压痛，严重时可出现腹胀、腹肌紧张等腹膜刺激征表现。2.慢性胰腺炎：病程较长，表现为反复发作的腹痛、消瘦、脂肪泻等，儿童患者可能伴有生长发育迟缓。
四、诊断
1.实验室检查：血清淀粉酶和脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，一般发病后2~12小时血清淀粉酶开始升高，24小时达高峰，可持续3~5天；血清脂肪酶升高稍晚但持续时间更长。2.影像学检查：腹部超声可初步观察胰腺大小、形态及有无胆道结石等；CT检查能更清晰显示胰腺炎症程度、有无坏死及周围组织情况，对判断病情严重程度有重要价值。
五、治疗
1.一般治疗：急性期需禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌；通过静脉补液纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，维持患儿营养需求。2.抑制胰液分泌：可使用抑酸剂（如质子泵抑制剂）减少胃酸分泌，间接抑制胰液分泌；生长抑素类药物也可抑制胰液分泌。3.抗感染治疗：若存在细菌感染，根据药敏结果选用合适抗生素，但需注意小儿用药的年龄禁忌及药物安全性。4.对症支持：对于腹痛明显患儿，可适当使用止痛药物，但需遵循儿科用药原则，优先非药物干预并注意患儿舒适度。
六、特殊人群注意事项
小儿患者在诊疗过程中需特别关注补液的量与速度，避免因补液不当导致电解质紊乱；饮食恢复需循序渐进，从低脂、低糖流食逐渐过渡到正常饮食；密切监测患儿生命体征及病情变化，尤其是重症胰腺炎患儿，需警惕休克、呼吸衰竭等并发症的发生，强调人文关怀，注重与患儿及家属的沟通，给予心理支持。
