脊柱炎的治疗包括药物、物理和手术治疗。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药和生物制剂；物理治疗包括运动疗法（如游泳、瑜伽等，不同年龄患者运动调整不同）和热疗（如热敷、红外线照射等，特殊患者需注意）；手术治疗适用于严重脊柱畸形等保守治疗无效情况，方式有脊柱矫形术等，且手术有风险需严格评估。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解脊柱炎患者的疼痛和炎症，常见的如塞来昔布等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，多项临床研究表明其能有效改善脊柱炎患者的关节疼痛和僵硬症状。
2.改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤是常用的改善病情抗风湿药之一，它可以延缓脊柱炎病情进展，抑制免疫系统过度活跃，多项长期临床研究显示其对控制脊柱炎的关节破坏等有一定作用；柳氮磺吡啶也可用于脊柱炎治疗，能改善患者的肠道症状和外周关节症状等。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂如依那西普等，对于中重度活动期的脊柱炎患者效果显著，能快速缓解症状、抑制疾病进展，相关临床研究证实其能明显提高患者的生活质量，减少关节损伤。
二、物理治疗
1.运动疗法：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和强度，如游泳是非常适合脊柱炎患者的运动方式，因为水的浮力能减轻关节负担，患者在水中进行伸展和游泳动作，可锻炼脊柱周围肌肉，增强脊柱稳定性；瑜伽中的一些特定体式也对改善脊柱柔韧性有帮助，但要注意运动强度和姿势正确，避免过度劳累或损伤脊柱。对于不同年龄的患者，运动方式和强度需适当调整，比如儿童患者运动要更注重安全性和适度性；老年患者则要选择相对温和的运动项目。
2.热疗：热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的热疗方法有热敷、红外线照射等。热敷可使用热水袋或热毛巾，温度不宜过高，避免烫伤，每次热敷15-20分钟左右；红外线照射要注意距离和时间，防止皮肤灼伤。对于有皮肤感觉障碍的患者，如糖尿病合并脊柱炎的患者，热疗时要特别小心，防止烫伤且要密切关注皮肤反应。
三、手术治疗
1.适应证：当脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形，影响心肺功能或生活质量，经保守治疗无效时可考虑手术治疗；对于脊柱严重受损、出现神经压迫症状等情况也可能需要手术干预。
2.手术方式：常见的手术方式有脊柱矫形术等，通过手术纠正脊柱畸形，改善患者的身体功能和外观，但手术存在一定风险，如感染、神经损伤等并发症，需要严格把握手术适应证，并在术前进行充分评估，包括患者的全身状况、脊柱病变程度等。对于不同性别患者，手术风险和术后恢复可能因个体差异有所不同，女性患者在围手术期要关注激素等对恢复的影响等情况。
