感染性休克常见病因包括细菌感染(革兰阴性菌如大肠埃希菌等、革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等)、病毒感染(流感病毒、埃博拉病毒等)、真菌感染(念珠菌、曲霉菌等,常见于免疫抑制患者)及其他病原体(支原体、衣原体等,相对少见),各病原体通过不同机制引发全身炎症反应、微循环障碍等导致感染性休克。
一、感染性休克的常见病因
1.细菌感染
革兰阴性菌感染:是引起感染性休克最常见的病原菌,如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌可释放内毒素,内毒素能激活体内的多种细胞和体液因子,引起全身炎症反应综合征,进而导致微循环障碍、组织灌注不足,最终发展为感染性休克。例如,在医院获得性感染中,大肠埃希菌感染引发感染性休克的情况较为多见,其感染多与医疗器械的使用、住院时间较长等因素相关,对于老年患者,由于机体免疫力相对较低,更易受到革兰阴性菌的侵袭而发生感染性休克。
革兰阳性菌感染:如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶,引起严重的全身感染,导致感染性休克。在社区获得性感染中,肺炎链球菌感染可能引发感染性休克,尤其在儿童和老年人中,儿童免疫系统尚未完全发育成熟,老年人免疫功能衰退,更容易因肺炎链球菌感染而出现病情进展为感染性休克的情况。
2.病毒感染
某些病毒感染也可导致感染性休克,如流感病毒、埃博拉病毒等。流感病毒感染引发的重症流感中,部分患者可出现感染性休克,这与病毒引起的全身炎症反应、血管内皮损伤等因素有关。对于儿童来说,流感病毒感染导致感染性休克的风险需要密切关注,因为儿童的免疫系统相对脆弱,病情变化较快。埃博拉病毒感染引起的出血热,病情凶险,易出现感染性休克,这与病毒对机体的强烈损伤以及引发的过度炎症反应密切相关,此类感染多发生在特定的流行地区,有明确接触史的人群需高度警惕。
3.真菌感染
常见的有念珠菌、曲霉菌等真菌感染。在免疫抑制患者中,如长期使用广谱抗生素、接受免疫抑制剂治疗、患有恶性肿瘤等患者,更容易发生真菌感染并导致感染性休克。例如,接受造血干细胞移植的患者,由于移植后免疫功能极度低下,念珠菌感染较为常见,且易进展为感染性休克。真菌可通过释放毒素、引发炎症反应等多种机制破坏机体的正常生理功能,导致微循环障碍和组织灌注不足。
4.其他病原体感染
支原体、衣原体等感染也可能引发感染性休克,但相对较为少见。支原体感染引起的肺炎,在少数严重病例中可出现感染性休克,其发病机制可能与支原体感染导致的炎症介质释放、血管损伤等有关。对于有支原体肺炎的患者,尤其是儿童和青少年,需要密切观察病情变化,一旦出现休克相关表现需及时处理。