系统性红斑狼疮有皮肤黏膜症状如面部蝶形红斑、盘状红斑，全身有发热、乏力疲倦、体重下降表现，系统受累涵盖肾脏、血液、神经、心血管、呼吸等系统受累情况，特殊人群中儿童症状不典型且影响生长发育需监测，育龄女性影响妊娠及药物对胎儿有风险需谨慎，老年患者发病症状不典型易被忽视需综合考虑基础疾病。
一、皮肤黏膜症状
系统性红斑狼疮常见皮肤黏膜表现包括：
1.面部蝶形红斑：为典型特征，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，日晒后常加重，相关研究显示约40%-60%的患者会出现此症状。
2.盘状红斑：边界清晰的红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下角质栓，好发于头面部、颈部等暴露部位，约20%-30%患者可出现。
二、全身症状
1.发热：可表现为低热（体温37.5℃-38℃）或高热（体温≥38.5℃），发热无明显规律性，部分患者以发热为首发症状。
2.乏力疲倦：患者常感全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降，影响日常生活，约80%以上患者会出现此症状。
3.体重下降：不明原因的体重进行性下降，与疾病活动、机体代谢紊乱等因素相关。
三、系统受累症状
1.肾脏受累：表现为蛋白尿（24小时尿蛋白定量>0.5g）、血尿（镜下或肉眼血尿）、水肿等，肾脏病理检查可见不同程度的肾小球病变，约50%-70%患者会出现肾脏受累。
2.血液系统受累：可出现贫血（血红蛋白降低）、白细胞减少（白细胞计数<4×10/L）、血小板减少（血小板计数<100×10/L）等，其中贫血多为正细胞正色素性贫血。
3.神经系统受累：可出现头痛、癫痫发作、认知障碍（如记忆力减退、注意力不集中）、精神症状（如抑郁、焦虑）等，神经系统受累约见于15%-50%的患者。
4.心血管系统受累：可发生心包炎（出现胸痛、心包摩擦音等）、心肌炎（表现为心悸、胸闷、心律失常等），约10%-50%患者有心血管系统受累表现。
5.呼吸系统受累：可出现胸膜炎（表现为胸痛、胸腔积液）、肺间质病变（出现咳嗽、气短、进行性呼吸困难等），呼吸系统受累约占20%-30%。
四、特殊人群表现特点
1.儿童患者：症状可能不典型，除上述常见表现外，易出现关节痛、皮疹不典型等情况，且儿童处于生长发育阶段，疾病对其骨骼、脏器发育可能产生影响，需密切监测生长指标及脏器功能。
2.育龄女性：疾病可能影响妊娠，妊娠期间病情可能加重或出现病情复发，且需注意某些治疗红斑狼疮的药物对胎儿有潜在风险，备孕及妊娠过程中需谨慎调整治疗方案。
3.老年患者：发病时症状可能不典型，易被忽视，需注意排查自身抗体等相关检查，同时老年人常合并其他基础疾病，在病情评估和治疗时需综合考虑基础疾病对药物代谢等的影响。
