1岁9个月小孩发烧时手脚冰凉，是因神经系统发育不完善致体温调节差及感染等因素，需监测体温，通过保暖、按摩改善末梢循环，体温38.5℃以下物理降温，超38.5℃或有异常症状及时就医，护理时注意轻柔，保证饮食水分、休息充足。
一、可能的原因
1.体温调节机制特点：1岁9个月小孩的神经系统发育尚未完善，体温调节功能较差。当处于发烧状态时，四肢末梢的血管容易收缩，导致手脚冰凉，而额头等核心部位温度升高。这是因为人体为了保证重要脏器的血液供应，会优先将血液供应给内脏等核心部位，从而出现四肢末梢循环相对较差、手脚冰凉的情况，这是儿童发烧时较为常见的外周循环表现。
2.感染因素：最常见的是病毒感染或细菌感染等。例如病毒引起的上呼吸道感染，病原体入侵机体后引发免疫反应，导致体温调节中枢紊乱，出现发烧，同时伴有手脚冰凉。细菌感染如肺炎链球菌等引起的肺部感染，也会出现类似情况，病原体释放的毒素等物质影响体温调节及血液循环。
二、应对措施
1.监测体温：使用体温计密切监测孩子的体温变化，每隔一段时间测量一次，如每1-2小时测量一次，了解体温是处于上升期、高峰期还是下降期等情况，以便采取相应的处理措施。
2.改善末梢循环
保暖：可以给孩子适当增添衣物，但不要穿得过多过厚，以孩子感觉舒适为宜，同时可以用温水泡泡手和脚，促进末梢血液循环，缓解手脚冰凉的情况。不过要注意水温不宜过高，以免烫伤孩子。
增加外周血流量：让孩子适当活动一下，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会加重孩子的不适。可以轻轻给孩子按摩手脚，从手指或脚趾向心脏方向按摩，帮助促进血液循环。
3.针对发烧的处理
物理降温：如果孩子体温不是很高，在38.5℃以下，可以采用物理降温的方法，如用湿毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量，起到降温的作用。
及时就医：如果孩子体温超过38.5℃，或者伴有精神萎靡、呕吐、抽搐等其他异常症状时，需要及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如血常规等，以明确发烧的原因，并在医生的指导下进行相应的治疗。
三、特殊人群（1岁9个月小孩）温馨提示
1.护理方面：此年龄段孩子皮肤较为娇嫩，在进行物理降温擦拭时要注意力度轻柔，避免损伤皮肤。同时要密切观察孩子的精神状态、体温变化以及手脚冰凉等情况的改善程度。
2.饮食方面：要保证孩子充足的水分摄入，因为发烧时孩子身体水分流失较多，多喝水可以预防脱水，同时也有助于体温的降低。可以给孩子适当喝一些温水、果汁等，但要注意温度适宜，避免过凉刺激胃肠道。
3.休息方面：让孩子保证充足的休息，良好的休息有助于身体的恢复。为孩子创造一个安静、舒适的睡眠环境，保证孩子有足够的睡眠时间。
