结核性腹膜炎有全身、腹部、消化系统等多方面症状，全身有发热、消瘦乏力；腹部有腹痛、腹胀、腹壁柔韧感、腹水；消化系统有腹泻、便秘；还有腹部包块等其他症状，各症状因人群不同表现有差异，且与生活方式、病史等有关。
发热：多数患者有低热或中等度热，少数呈弛张热，伴有盗汗。这是因为结核分枝杆菌感染后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱。在儿童中，由于其免疫系统尚不完善，对结核分枝杆菌的反应可能更为明显，发热情况可能相对较突出；而对于老年人，可能基础代谢率较低，发热表现可能不如中青年典型，但仍需重视。生活方式方面，长期营养不良、劳累等会削弱机体抵抗力，使发热等全身症状更易出现且不易缓解。有结核病史的患者再次感染结核分枝杆菌引发结核性腹膜炎时，全身症状可能相对更易被察觉。
消瘦、乏力：由于结核分枝杆菌感染是慢性消耗性过程，患者机体能量消耗增加，而摄入相对不足，导致体重下降、消瘦，同时伴有乏力感，影响日常活动和生活质量。
腹部症状
腹痛：多为持续性隐痛或钝痛，疼痛部位多位于脐周、下腹或全腹。疼痛产生的原因是腹膜受到炎症刺激。在儿童中，腹痛可能表述不清，需家长密切观察其行为变化来判断；老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，腹痛表现可能较隐匿。生活方式中，长期久坐、缺乏运动可能使腹部血液循环不畅，加重炎症刺激导致的腹痛；有腹部手术史等病史的患者，腹腔内环境改变，结核性腹膜炎引发的腹痛可能更复杂。
腹胀：患者自觉腹部膨隆，主要是由于腹腔内积液、肠功能紊乱等原因。腹腔内积液增多使腹部空间增大，肠管蠕动减慢也会导致气体积聚，引起腹胀。儿童腹胀可能影响其进食和呼吸；老年人腹胀可能加重心肺负担，需特别关注。
腹壁柔韧感：这是结核性腹膜炎的典型体征之一，触诊时腹壁有似揉面感的韧性。是因为腹膜慢性炎症、增厚，刺激腹壁神经所致。
腹水：少量腹水时症状不明显，中等及大量腹水时，腹部膨隆，可伴有移动性浊音阳性。腹水形成是由于结核分枝杆菌感染导致腹膜血管通透性增加，蛋白渗出，液体大量积聚在腹腔。儿童出现大量腹水可能影响生长发育；老年人大量腹水可能诱发心脑血管意外等并发症。
消化系统症状
腹泻：常见，大便次数增多，可为糊状便。是因为腹腔炎症刺激肠道，影响肠道正常的消化吸收和蠕动功能。儿童腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果，需及时处理；老年人腹泻若不及时纠正，易引发营养不良等问题。
便秘：部分患者可出现便秘，与肠道功能紊乱、腹腔内粘连等有关。
其他症状
腹部包块：多见于粘连型或干酪型患者，常位于脐周，大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，多有压痛。是由于增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。
