AG增高型代谢性酸中毒常见病因包括：乳酸酸中毒，生理性因素如长时间剧烈运动年轻人可致乳酸堆积，病理性因素如严重感染、糖尿病酮症酸中毒伴发、肝脏疾病致乳酸代谢能力下降；酮症酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒（1型糖尿病患者易因胰岛素绝对缺乏及诱因发病）和饥饿性酮症（长时间饥饿人群因脂肪分解增加产生酮体）；肾功能不全，急性肾功能不全因各种原因致肾排泄酸性代谢产物功能急剧下降，慢性肾功能不全因慢性肾脏疾病进展致排泄调节酸碱平衡功能严重受损；外源性摄入毒素，甲醇中毒代谢产生甲酸，乙二醇中毒代谢生成草酸等酸性物质。
1.乳酸酸中毒：
生理性因素：剧烈运动等情况下可产生乳酸，正常人体可代谢，但在某些特殊人群中可能出现乳酸堆积。例如长时间剧烈运动的年轻人，由于肌肉无氧代谢增强，乳酸生成增多，若超出机体代谢能力就可能引发乳酸酸中毒。
病理性因素：多种疾病可导致乳酸酸中毒，如严重感染时，机体处于应激状态，组织灌注不足，细胞无氧代谢增加，乳酸产生增多；糖尿病患者发生酮症酸中毒时也常伴有乳酸升高；肝脏疾病患者，如肝硬化，肝脏对乳酸的代谢能力下降，容易出现乳酸酸中毒。
2.酮症酸中毒：
糖尿病酮症酸中毒：常见于1型糖尿病患者，由于胰岛素绝对缺乏，机体不能有效利用葡萄糖，脂肪分解增加，产生大量酮体。在一些诱因下，如感染、胰岛素治疗中断等，1型糖尿病患者易发生糖尿病酮症酸中毒。对于有1型糖尿病病史的人群，若不规范使用胰岛素或感染等情况未及时控制，就容易引发该类代谢性酸中毒。
饥饿性酮症：长时间饥饿的人群，机体能量供应不足，脂肪分解增加，产生酮体。例如长时间节食减肥的人群，由于摄入热量不足，脂肪动员加强，可出现饥饿性酮症酸中毒。
3.肾功能不全：
急性肾功能不全：各种原因导致的急性肾损伤，如肾缺血、肾毒性物质损伤等，使肾脏排泄酸性代谢产物的功能急剧下降，酸性物质在体内蓄积，引发代谢性酸中毒。例如严重外伤、大手术等导致肾缺血的患者，可能出现急性肾功能不全进而引发AG增高型代谢性酸中毒。
慢性肾功能不全：慢性肾脏疾病进展到一定阶段，肾脏的排泄和调节酸碱平衡的功能严重受损，酸性代谢产物排出减少，逐渐导致代谢性酸中毒。对于患有慢性肾小球肾炎等慢性肾脏疾病的患者，随着病情进展，若未得到有效控制，易出现AG增高型代谢性酸中毒。
4.外源性摄入毒素：
甲醇中毒：甲醇在体内代谢可产生甲酸，甲酸是酸性物质，导致代谢性酸中毒。例如误服甲醇的人群，甲醇进入体内后经过代谢转化为甲酸，引起AG增高型代谢性酸中毒。
乙二醇中毒：乙二醇在体内代谢生成草酸等酸性物质，从而引发代谢性酸中毒。如接触乙二醇的工人，若发生意外接触并吸收，可导致乙二醇中毒进而出现AG增高型代谢性酸中毒。
