破伤风由破伤风梭菌引起，其痉挛毒素作用于神经系统致肌肉痉挛等严重表现，不打破伤风针有风险，浅表清洁伤口风险相对低，污染重或深而窄伤口风险大幅增加，儿童、老年人、有基础疾病人群不打破伤风针风险更特殊，需重视预防。
一、破伤风感染的发病机制及不打破伤风针可能出现的严重后果
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性感染性疾病，该菌可产生破伤风痉挛毒素，此毒素会作用于神经系统，导致肌肉痉挛等一系列严重表现。若不打破伤风针，当人体受到破伤风梭菌污染的伤口感染时，就可能引发破伤风。一旦发病，初期可出现乏力、头痛、咀嚼无力等症状，随后会发展为肌肉强烈痉挛，表现为张口困难（牙关紧闭）、苦笑面容、角弓反张等，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息，或因持续的肌肉强烈收缩引发骨折、脱位等并发症，甚至危及生命。例如，有研究表明，破伤风患者的死亡率在未得到有效救治的情况下较高，尤其是新生儿破伤风等特殊人群预后往往更差。
二、不同伤口类型不打破伤风针的风险差异
（一）浅表清洁伤口
若为浅表且清洁的伤口，如轻微擦伤等，不打破伤风针感染破伤风梭菌的风险相对较低。因为这类伤口较表浅，破伤风梭菌是厌氧菌，在有氧且清洁的浅表环境中不利于其生长繁殖，但也不能完全排除风险，只是风险程度相对小。
（二）污染较重或深而窄的伤口
对于污染较重，比如被泥土、粪便、锈迹等污染的伤口，或者是深而窄的伤口，如被生锈的铁钉扎伤形成的深伤口，不打破伤风针感染破伤风梭菌的风险则大幅增加。因为深而窄的伤口形成了相对厌氧的环境，有利于破伤风梭菌的滋生，而污染的物质可能携带大量破伤风梭菌，这种情况下若不及时注射破伤风针进行预防，感染破伤风并出现严重症状的可能性极大。
三、特殊人群不打破伤风针的特殊风险及注意事项
（一）儿童
儿童的免疫系统相对不完善，若受伤后不打破伤风针，一旦感染破伤风，病情进展往往较快。例如幼儿被污染物品刺伤后，更易出现严重的肌肉痉挛等症状，对儿童的生长发育和生命健康威胁更大。所以对于儿童的外伤，尤其是可能接触到污染物的伤口，必须重视破伤风针的注射，以降低感染风险。
（二）老年人
老年人身体机能衰退，免疫力下降，若受伤后不打破伤风针感染破伤风，恢复能力相对较弱，出现严重并发症的几率更高。比如老年人被生锈铁器划伤后，感染破伤风后发生呼吸肌痉挛导致呼吸困难等情况的风险较年轻人高，因此老年人受伤后也应及时评估是否需要注射破伤风针来预防破伤风。
（三）有基础疾病人群
本身患有糖尿病等基础疾病的人群，伤口愈合能力相对较差，若受伤后不打破伤风针感染破伤风，病情可能更难控制。因为基础疾病会影响身体的整体状况，使得感染破伤风后的预后不良风险增加，这类人群受伤后更应谨慎对待破伤风的预防，必要时及时注射破伤风针。
