酒精中毒可分为轻度、中度、重度,轻度可休息饮水等,中重度需确保呼吸道通畅、送医;医疗机构会据情况洗胃、药物治疗、维持生命体征;特殊人群如儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者需特别注意,儿童误服危险、孕妇影响胎儿、老年人病情变化快、有基础病者加重基础病。
一、判断酒精中毒严重程度
1.轻度酒精中毒:患者可能出现欣快、话多、轻度共济失调等表现,生命体征通常相对稳定。例如血液中酒精浓度一般在50-150mg/dL范围,此时患者意识尚清,但行为和言语可能已受影响。
2.中度酒精中毒:患者会有步态不稳、言语不清、眼球震颤等表现,血液酒精浓度多在150-300mg/dL范围,可能出现恶心、呕吐等症状,但生命体征大致平稳。
3.重度酒精中毒:患者可能出现昏迷、呼吸抑制、低血压、体温降低等严重表现,血液酒精浓度往往超过300mg/dL,此时情况危急,需立即抢救。
二、现场初步处理
1.轻度酒精中毒:让患者休息,可适量饮用温水,促进酒精代谢。避免让其继续饮酒或进行危险活动,如驾驶等。
2.中度及重度酒精中毒:
确保患者呼吸道通畅,将其头部偏向一侧,防止呕吐物窒息。
立即拨打急救电话,送往医疗机构进一步救治。在等待急救人员到来过程中,密切观察患者呼吸、心跳等生命体征。
三、医疗机构的处理措施
1.洗胃:对于摄入酒精量较大且就诊时间较早(一般在摄入后1-2小时内)的患者,可能会进行洗胃,以减少酒精吸收。但洗胃有一定适应证和禁忌证,需由医生评估后决定。
2.药物治疗:
补充维生素B1等,因为长期大量饮酒者常伴有维生素B1缺乏,补充维生素B1可预防Wernicke-Korsakoff综合征等并发症。
对于有烦躁不安等表现的患者,可能会根据情况使用镇静药物,但需谨慎选择,避免加重呼吸抑制等风险。
3.维持生命体征:对于出现呼吸抑制的患者,可能会进行气管插管、机械通气等;对于低血压患者,会进行补液、使用血管活性药物等维持血压稳定。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童酒精中毒非常危险,因为儿童对酒精的代谢能力与成人不同,更易出现严重并发症。如果儿童误服酒精,应立即就医,家长要妥善保存含酒精物品,放在儿童不易接触的地方。
2.孕妇:孕妇酒精中毒会严重影响胎儿发育,可能导致胎儿酒精综合征等严重后果。孕妇一旦误接触酒精或出现酒精相关不适,应及时告知医生并接受专业处理。
3.老年人:老年人器官功能减退,酒精中毒后病情变化可能更快。老年人发生酒精中毒时,就医要及时,且在治疗过程中要密切监测各器官功能,调整治疗方案要更加谨慎。
4.有基础疾病者:如本身有肝脏疾病、心血管疾病等基础疾病的患者,酒精中毒会加重基础疾病病情。这类患者出现酒精中毒情况时,治疗要综合考虑基础疾病情况,在治疗酒精中毒的同时,也要关注基础疾病的管理。