中暑热射病有核心症状、伴随症状及不同人群特点。核心症状是高热（核心体温超40℃）和中枢神经系统功能障碍（如意识障碍、抽搐等）；伴随症状包括循环系统（心率加快、失常、休克）、呼吸系统（呼吸急促、ARDS）、消化系统（恶心、呕吐、腹痛）、泌尿系统（尿量减少、急性肾衰竭）表现；儿童因体温调节中枢不完善易发病且症状不典型、进展快；老年人因有基础疾病易现多器官功能障碍；高温环境工作者因长期暴露高温易发病且病情更严重、恢复难。
一、核心症状
中暑热射病的核心症状为高热和中枢神经系统功能障碍。高热表现为核心体温升高，通常超过40℃，这是因为热射病患者体内热量蓄积，体温调节中枢功能失调，产热大于散热，导致体温急剧上升。中枢神经系统功能障碍可表现为意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可能出现抽搐等情况，这是由于高温对中枢神经系统造成直接损伤，影响神经细胞的正常功能和代谢。
二、伴随症状
1.循环系统表现：可能出现心率加快，这是机体为了增加散热和维持组织灌注而做出的代偿性反应，但随着病情进展，可能出现心率失常，严重时可导致休克，表现为血压下降、四肢湿冷等，是因为高温引起血管扩张、血液重新分布以及心脏功能受损等多种因素共同作用的结果。
2.呼吸系统表现：可出现呼吸急促，是机体在高热状态下的一种代偿性呼吸改变，以增加气体交换，满足机体代谢需求；严重时可能发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），出现呼吸困难、发绀等表现，这是由于肺部受到高温损伤，肺泡-毛细血管膜通透性增加，导致肺水肿和肺不张等病理改变。
3.消化系统表现：部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，可能与高温引起胃肠道缺血缺氧以及胃肠道功能紊乱有关。
4.泌尿系统表现：早期可能出现尿量减少，这是因为机体为了减少散热而减少肾脏灌注，后期严重时可能出现急性肾衰竭，表现为无尿、血肌酐升高等，是由于肾脏长时间缺血缺氧以及肾小管损伤等原因导致。
三、不同人群特点
1.儿童：儿童由于体温调节中枢发育不完善，更容易发生热射病，且儿童发生热射病时中枢神经系统症状可能更不典型，除了高热、意识改变外，可能更易出现抽搐等表现，且病情进展往往更快。这是因为儿童的体温调节能力较成人弱，在相同的热环境下，儿童产热和散热的平衡更容易被打破。
2.老年人：老年人本身可能存在基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，热射病时更易出现多器官功能障碍。因为老年人的脏器功能减退，对高温的耐受性下降，体温调节功能也不如年轻人，同时基础疾病会影响机体对热损伤的代偿能力。
3.高温环境工作者：长期处于高温环境工作的人群，如建筑工人、户外运动员等，由于长时间暴露在高温环境中，机体适应能力相对较弱，一旦防护不当，更容易发生热射病，且在发生热射病时，由于已经长期处于热应激状态，病情可能相对更严重，恢复也相对更困难。
