鞘膜积液是鞘膜腔内液体超量形成囊肿，分为睾丸、精索、交通性鞘膜积液，病因各有不同，临床表现为阴囊等部位囊性肿块，诊断靠体格检查和超声，治疗有等待观察、手术及穿刺抽液注射硬化剂等，婴儿型睾丸鞘膜积液6月内可观察，积液量大等多需手术，穿刺抽液注射硬化剂复发率高少用
一、鞘膜积液的定义
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜是包裹睾丸和精索的一层膜，分为脏层和壁层，正常情况下鞘膜腔内有少量浆液起润滑作用。
二、鞘膜积液的分类及病因
（一）睾丸鞘膜积液
病因：婴儿型鞘膜积液可能是由于鞘状突未闭合，腹腔液体流入鞘膜腔所致；成人型多与炎症、外伤、肿瘤等有关。在年龄方面，婴儿期睾丸鞘膜积液有一定自限性，部分可自行吸收，而成年人则多由后天因素引发。男性发病率相对较高，生活方式方面，长期从事重体力劳动、有阴囊外伤史等可能增加患病风险。
（二）精索鞘膜积液
病因：是鞘状突两端闭合，中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液形成，与鞘状突发育异常有关，男性发病多于女性，年龄上各年龄段均可发生，生活方式中阴囊部位的损伤等可能诱发。
（三）交通性鞘膜积液
病因：鞘状突未完全闭合，腹腔与鞘膜腔相通，液体可互相流动，小儿多见，男性多于女性，婴儿期因鞘状突发育尚未完善易出现，随着年龄增长，若鞘状突仍未闭合则持续存在患病可能。
三、鞘膜积液的临床表现
主要表现为阴囊或腹股沟区囊性肿块，大小不一。交通性鞘膜积液可在平卧时缩小或消失，站立时增大。小儿患者可能因鞘膜积液不适而出现哭闹等表现，年龄较小的婴儿可能难以准确表述，需家长观察阴囊部位变化。成年人多自觉阴囊坠胀等不适，男性患者相对女性更易被察觉阴囊异常情况。
四、鞘膜积液的诊断
体格检查：通过触诊可初步判断肿块性质，睾丸鞘膜积液时睾丸不能触及，精索鞘膜积液可触及精索部位囊性肿块，交通性鞘膜积液可通过体位改变观察肿块变化。
超声检查：是重要的诊断方法，可清晰显示鞘膜腔内积液情况，明确积液类型，对鉴别诊断有重要意义，各年龄段患者均可通过超声检查明确病情，尤其对小儿患者无辐射损伤，能准确评估鞘膜积液状况。
五、鞘膜积液的治疗
（一）等待观察
婴儿型睾丸鞘膜积液有自行吸收的可能，6个月内的婴儿可先观察，密切随访，了解积液变化情况。小儿患者处于生长发育阶段，部分积液有自行消退的机会，需定期复查超声等检查评估。
（二）手术治疗
对于积液量大、保守治疗无效或成人型鞘膜积液多需手术治疗，手术方式主要有鞘膜翻转术等。手术适用于非自行吸收且影响生活质量的患者，不同年龄段患者手术风险及术后恢复略有不同，小儿患者术后需注意阴囊护理，避免剧烈活动等。
（三）其他治疗
穿刺抽液并注射硬化剂，但复发率较高，临床应用相对较少，尤其对于小儿患者，因其身体处于发育阶段，硬化剂可能对局部组织产生不良影响，一般不作为首选。
