系统性红斑狼疮患者孕前需全面评估病情，病情稳定至少6个月且与多科沟通后再考虑怀孕；孕期要增加产检频率，调整药物，密切监测并应对流产、早产、胎儿生长受限等风险；产后需监测疾病复发，评估哺乳可行性；有特殊病史者怀孕风险更高，孕期需多学科管理，生活方式上孕期注意休息营养均衡，产后注意休息和适度恢复锻炼。
一、病情评估与孕前准备
系统性红斑狼疮患者怀孕前需进行全面病情评估。需评估疾病活动度，通过检查血沉、C反应蛋白、抗双链DNA抗体等指标判断疾病是否处于活动期，若疾病处于活动期，怀孕可能导致病情加重及不良妊娠结局，一般建议病情稳定至少6个月以上再考虑怀孕，且要与风湿免疫科、产科医生充分沟通制定个体化计划。
二、孕期管理
1.产检频率：孕期需增加产检频率，除常规产科检查外，还需密切监测系统性红斑狼疮相关指标。一般每1-2个月就诊风湿免疫科，监测血常规、尿常规、肝肾功能、抗双链DNA抗体等；产科方面根据孕周定期进行超声等检查，监测胎儿生长发育情况。
2.药物调整：孕期系统性红斑狼疮患者需要在医生指导下调整药物。大部分患者可能需要继续使用羟氯喹等相对安全的药物，羟氯喹在孕期使用被认为相对安全，可降低疾病活动度且对胎儿影响较小，但需注意定期监测眼底情况。应避免使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等对胎儿有明显致畸风险的药物。
三、妊娠风险及应对
1.流产、早产风险：系统性红斑狼疮患者怀孕发生流产、早产的风险较高。这与疾病活动导致胎盘血管病变等因素有关。孕期需密切监测，如发现有流产迹象，可根据情况采取相应的保胎措施，同时积极控制系统性红斑狼疮病情；对于有早产迹象者，需评估胎儿肺成熟度等情况，必要时采取促进胎儿肺成熟等措施以提高早产儿存活率。
2.胎儿生长受限风险：由于胎盘功能受系统性红斑狼疮影响，可能出现胎儿生长受限。需通过超声监测胎儿双顶径、股骨长等指标评估胎儿生长情况，一旦发现胎儿生长受限，需进一步查找原因并采取相应的干预措施，如增加营养摄入、改善胎盘循环等。
四、产后管理
1.疾病复发监测：产后系统性红斑狼疮患者疾病复发风险增加，需密切监测病情。产后6周左右需复查风湿免疫相关指标，如抗双链DNA抗体、补体等，以及时发现疾病复发迹象并进行干预。
2.哺乳问题：关于哺乳，若患者病情稳定且使用的药物对婴儿影响较小，如羟氯喹可以通过乳汁少量分泌，但一般认为对婴儿影响不大，可以考虑母乳喂养。但需在医生评估下进行，同时要密切观察婴儿是否出现相关不良反应。
五、特殊人群考虑
对于有特殊病史的系统性红斑狼疮患者，如既往有严重脏器受累病史（如肾功能不全等），怀孕风险更高，孕期需更密切监测脏器功能，可能需要多学科更紧密合作进行管理。在生活方式方面，孕期需注意休息，避免劳累，保持营养均衡，但要避免过度进补导致体重增长过快等不良情况；产后要注意休息和适当的身体恢复锻炼，但需根据自身身体状况逐步进行。
