系统性红斑狼疮的诊断依据

来源:民福康

系统性红斑狼疮的临床表现包括皮肤黏膜表现(约80%患者有皮肤损害,如蝶形红斑等,不同性别、年龄人群表现有差异)和全身症状(多数患者有发热等全身表现,与生活方式、病情控制等有关);实验室检查有血常规(常见贫血等,不同年龄患者有特点)和自身抗体检查(ANA几乎所有患者阳性且滴度与活动度相关,ds-DNA抗体特异性高且与活动度密切相关,抗Sm抗体是标记性抗体);影像学检查中超声可查脏器受累,CT及MRI对中枢神经系统受累的诊断有重要意义,不同年龄患者在检查操作和结果解读上需考虑年龄因素影响。

一、临床表现

1.皮肤黏膜表现:约80%患者有皮肤损害,如面部蝶形红斑(鼻梁和双侧颧部呈蝶形分布的红斑)具有特征性,还可出现盘状红斑、光过敏(患者皮肤暴露于紫外线后出现皮疹或原有皮疹加重)、口腔溃疡等,不同性别、年龄人群表现可能有差异,年轻女性更易出现典型皮肤表现,儿童患者皮肤损害可能相对不典型但也需重视。

2.全身症状:多数患者有发热,可为低热或高热,还可有乏力、疲倦、体重下降等全身表现,生活方式不健康、长期劳累的患者可能全身症状更明显,病史较长的患者全身状况可能因病情控制情况不同而有差异。

二、实验室检查

1.血常规:常见贫血,可表现为正细胞正色素性贫血,也可有白细胞减少、血小板减少等,不同年龄患者血常规变化可能有特点,儿童患者造血系统相对脆弱,血常规异常可能更明显。

2.自身抗体检查

抗核抗体(ANA):几乎所有系统性红斑狼疮患者ANA阳性,其滴度与疾病活动性相关,ANA阳性对系统性红斑狼疮诊断有重要提示作用,不同年龄人群ANA阳性率可能有差异,但对诊断的意义主要基于抗体本身特性。

抗双链DNA(ds-DNA)抗体:对系统性红斑狼疮特异性较高,且与疾病活动度密切相关,如ds-DNA抗体阳性提示疾病处于活动期可能性大,性别差异在该抗体阳性率上无显著特异性影响,但不同年龄患者该抗体阳性与疾病关系的研究需结合具体年龄阶段特点分析。

抗Sm抗体:是系统性红斑狼疮的标记性抗体,特异性高,但阳性率相对较低,该抗体阳性对系统性红斑狼疮诊断有重要价值,不同人群中该抗体阳性的临床意义主要基于其特异性标记作用。

三、影像学检查

1.超声检查:可用于检查脏器受累情况,如肾脏超声可观察肾脏大小、形态及有无占位等,对判断肾脏受累有一定帮助,不同年龄患者超声检查的操作及结果解读需考虑年龄因素对脏器结构和功能的影响,儿童患者肾脏等脏器相对娇嫩,超声检查时需更轻柔操作并结合儿童生理特点解读结果。

2.CT及MRI检查:对于中枢神经系统受累的患者,头部CT或MRI可发现脑部病变,如缺血、出血、炎症等病灶,对诊断中枢神经系统受累的系统性红斑狼疮有重要意义,不同年龄患者CT或MRI检查的选择和结果分析需考虑年龄导致的生理结构和病变表现差异,儿童患者进行此类检查时需特别注意辐射等相关风险及对生长发育的可能影响。

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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种可以侵犯人体全身系统的慢性弥漫性结缔组织病,以育龄期女性较为常见,10-40岁为高发年龄段,女性患者明显多于男性患者。
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红斑狼疮不能吃什么?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
红斑狼疮的患者应避免食用辛辣刺激的食物,例如辣椒、咖啡、生蒜、芥末等,也要避免食用油腻的食物,例如炸鸡、肥肉、膨化食品等,还要避免食用光敏性食物,例如灰菜、雪菜、茴香、芹菜、芒果、菠萝、萝卜叶等,可能会引起植物蔬菜-日光性皮炎。平时要保持均衡的饮食,适当的吃富含蛋白质、碳水化合物的食物,适当的进行运
皮肤型红斑狼疮吃什么药?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
皮肤型红斑狼疮患者,患病期间需要遵医嘱使用抗疟药物如羟氯喹治疗。此外,也可以使用糖皮质激素、维A酸类药物、沙利度胺以及免疫抑制剂等药物,并外用钙调磷酸酶抑制剂来控制病情。除了在医生指导下用药外,患病后还需调整好生活习惯,做好防晒工作,不要长时间被紫外线照射,并戒烟戒酒,以免病情加重。饮食上可以多补充
系统性红斑狼疮是什么引起的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮目前病因还不清楚,考虑和遗传因素有关,据研究表明,系统性红斑狼疮患者一级亲属患病风险是正常人群的八倍以上。其次和环境因素也有一定关系,如长期受到紫外线照射、接触化学制剂、服用特殊药物或受到感染性因素影响,也容易诱发系统性红斑狼疮。最后也不排除是受到雌激素水平异常影响造成的。确诊后可以遵
系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮主要损害的是肾脏,大约有28%-70%的系统性红斑狼疮患者都会出现不同程度的肾脏损害,可随着病情的发展,出现血压升高、血尿、蛋白尿等症状,这种情况下需要积极治疗,保护残余肾功能。系统性红斑狼疮除损害肾脏之外,还会引起皮肤黏膜病变、神经系统相关症状、白细胞和血小板减少、心脏类病变等。系统
红斑狼疮传染吗是怎样引起的?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,并不会传染。目前造成红斑狼疮的病因还不清楚,可能是遗传造成的,尤其是家族直系亲属中有红斑狼疮病史者,子女发生红斑狼疮几率较高;其次,红斑狼疮也怀疑与感染、药物以及化学试剂刺激有关。因为人体免疫系统在遭受刺激后会产生抗体,自身抗体损伤人体正常组织造成的。此外,体内雌激素增
系统性红斑狼疮能吃萝卜吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
正常情况下,系统性红斑狼疮能吃萝卜。系统性红斑狼疮患者的饮食上要食用富含热量、蛋白质、维生素等易消化的食物,避免食用腌制、油腻、辛辣等刺激性的食物以及芹菜、蘑菇、香菜等增加光敏性的食物,防止引起光过敏。而萝卜中富含维生素、纤维素、多种微量元素等,具有清热解毒、生津止渴、利湿利便、健胃顺气等功效,系统
红斑狼疮是怎么得来的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
红斑狼疮的病因目前暂时不清楚,研究发现可能是激素、遗传、免疫和环境等多种因素相互作用所致。红斑狼疮的症状可重可轻,如果是系统性红斑狼疮,典型的症状为发热、乏力、蝶形红斑、黏膜溃疡、关节疼痛与活动障碍、头痛、血压升高、全身水肿以及血尿等;如果是皮肤型红斑狼疮,局部可形成蝶形红斑,并伴有融合性斑疹、丘疹
系统性红斑狼疮的饮食?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮的患者,在饮食方面应该尽量进食富含蛋白质、维生素以及热量的食物,并且还要易于消化,如禽肉、水产、蛋类、乳制品、蔬菜以及水果等;尽量不要吃油腻与刺激性的食物。若患者合并糖尿病,需要严格执行糖尿病饮食标准,少吃含糖类的食物;当合并动脉粥样硬化、心功能不全以及高脂血症时,需要减少盐与脂肪的摄
系统性红斑狼疮能要孩子吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮患者是否可以要小孩,需要根据患者的症状、病症治疗情况进行判断,如果患者没有出现重要脏器损害,并且病情稳定,停用免疫抑制剂半年以上通常可以要小孩。但在备孕前女性需要到医院进行孕前检查,如果女性身体可以怀孕,怀孕后也要多休息,避免进行剧烈运动,同时需要多注意营养补充。孕前也需要应用小剂量药
目前系统性红斑狼疮的主要治疗药物?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
轻型的系统性红斑狼疮主要采取非甾体抗炎药物进行治疗,必要时需要结合糖皮质激素药物、抗疟药物来控制病情的活跃度,如果上述药物效果不佳时,可以在医生指导下,服用免疫抑制剂进行治疗。如果系统性红斑狼疮患者出现肾、心肺、中枢神经系统、血液疾病的并发症,这种情况不仅要联合免疫抑制剂和糖皮质激素治疗以外,还有可
红斑狼疮可以治愈吗
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
目前红斑狼疮不能治愈,现有的治疗都是抗炎和免疫抑制,不是针对病因和根本机制的治疗。因为红斑狼疮的发病原因还不是很清楚,但是与遗传有一定的关系。虽然红斑狼疮不能治愈,但是所有的狼疮患者都要有信心。经过正规的治疗,红斑狼疮患者可以像正常人一样生活,甚至可以接近正常人的寿命。
红斑狼疮一般长在哪里
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑,蝶形红斑主要长在面部,跨两个颧部和腮部,看起来像两个蝴蝶翅膀,中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒,可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑,甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重,就叫盘状红斑。
系统性红斑狼疮需要终身治疗吗
姚中强 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
系统性红斑狼疮不能根治,目前系统性红斑狼疮患者需要持续治疗。部分患者可以停用激素,但是绝大多数患者不能完全停用免疫抑制剂,需要使用维持剂量的免疫抑制剂。也有部分患者可能不需要使用免疫抑制剂,因为其本身症状较轻,仅有关节、皮肤表现,患者只需要使用羟氯喹即可。所以系统性红斑狼疮需要长期维持治疗,可能是小剂量激素,也可能是维持剂量的免疫抑制剂,
系统性红斑狼疮饮食禁忌
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
系统性红斑狼疮饮食禁忌主要是对于一些辛辣刺激类食品等尽量不要吃,比如各种酒类,还有像辣椒、韭菜、洋葱、大蒜、菠萝等,这些都尽量不要吃。还有一些红斑狼疮如果产生肾损害,比如形成继发性狼疮性肾炎,对于一些蛋白质类食品也要控制一定摄入量,特别是动物蛋白,比如鸡蛋等。
红斑狼疮的红斑会自己消失吗
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
红斑狼疮形成的红斑不会自己消失。红斑狼疮分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮,两种红斑狼疮都可能会形成皮肤表面红斑,如果不及时治疗,疾病造成红斑面积可能会逐渐扩大,症状可能会逐渐加重但并不会自己消失,所以不要等待自愈。
红斑狼疮一般长在哪里
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
红斑狼疮患者会出现皮肤以及身体多脏器功能受损,大多数患者皮肤表现都会在面颊部、颧部出现类似蝴蝶样红斑,或者在脚趾和手指部位出现。少数患者也可能不会在面部或四肢部位出现红斑,会出现一些肾脏损伤,这些都需要风湿免疫科专科医生进行检查诊治。
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