水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染源是患者，通过空气飞沫和接触传播，儿童易感；潜伏期10-21天，前驱期有轻症状，出疹期呈向心性分布，有不同时期皮疹；可依临床表现诊断，实验室检查可确诊；治疗对症及防继发感染，护理要清洁皮肤等；预防需隔离患者，通过接种疫苗或注射免疫球蛋白保护易感人群。
一、流行病学特点
传染源：水痘患者是唯一的传染源，病毒存在于患者的上呼吸道黏膜和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均具有传染性。
传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过接触被疱疹液污染的物品传播。
易感人群：普遍易感，尤其是儿童，婴幼儿和学龄前儿童发病较多，6个月以下婴儿因从母体获得抗体，发病较少，之后随着年龄增长易感性逐渐增加。
二、临床症状
潜伏期：一般为10-21天，平均14天。
前驱期：婴幼儿常无前驱症状或症状轻微，年长儿及成人可有低热、头痛、乏力、食欲减退、咽痛等前驱症状，持续1-2天后出现皮疹。
出疹期：皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱壁薄易破，24小时内疱液从清亮转为浑浊，然后结痂。病程中同时可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹，皮疹一般伴有瘙痒。
三、诊断方法
临床表现：根据典型的皮疹特点，如向心性分布、分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在等，一般可临床诊断。
实验室检查：
病毒学检查：可取疱疹液、咽拭子或血液等进行病毒分离，是确诊的依据，但操作相对复杂，时间较长。
血清学检查：检测血清中特异性抗体，如补体结合抗体、中和抗体等，急性期和恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上有诊断意义。
四、治疗与护理
治疗原则：主要是对症治疗和预防继发感染。对症治疗包括发热时给予退热药物等；预防继发感染可外用抗生素软膏等。目前常用的抗病毒药物如阿昔洛韦等可用于病情较重的患者，但需在医生指导下使用。
护理要点：
保持皮肤清洁，勤换内衣，剪短患儿指甲，避免搔抓疱疹导致继发感染。
对于发热患者，可采用物理降温等非药物干预方法，如体温过高需使用退热药物时，要遵循儿科安全护理原则，优先选择合适的儿童专用退热药物，并注意药物的禁忌证等。
对特殊人群，如婴幼儿，要更加密切观察病情变化，因为婴幼儿免疫力相对较低，病情变化可能较快；对于免疫功能低下的患儿，要采取更严格的隔离和护理措施，防止感染加重。
五、预防措施
隔离传染源：一旦发现水痘患者，应立即隔离，隔离至皮疹全部结痂为止。
保护易感人群：
主动免疫：接种水痘-带状疱疹病毒疫苗是预防水痘最有效的措施，接种后可刺激机体产生抗体，有效降低水痘的发病率和严重程度。
被动免疫：对于免疫功能低下、正在使用免疫抑制剂治疗、患有严重疾病等不能接种疫苗的易感人群，可在接触水痘患者后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。
