跑步猝死与多种因素相关，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等心脏性猝死因素，恶性心律失常等心律失常因素，潜在心血管疾病未被发现，运动负荷超出身体承受能力，电解质紊乱、天气因素及基础疾病人群跑步时血压波动过大等也可能诱发跑步猝死。
一、心脏性猝死相关因素
跑步猝死多与心脏性猝死相关，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病是重要原因，冠状动脉发生粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，影响心肌供血供氧，在跑步等运动负荷增加时，心肌需氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能充分供血，可引发心肌缺血、心律失常等，从而导致猝死。有研究显示，冠心病患者运动时发生心脏性猝死的风险显著高于普通人群。另外，心肌病也是常见诱因，比如肥厚型心肌病，患者心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，会影响心脏的正常结构和功能，运动时心脏负荷加重，容易出现心律失常，进而引发猝死。
二、心律失常因素
恶性心律失常是跑步猝死的关键因素之一。例如室性心动过速，它可导致心脏有效泵血功能急剧下降，使心输出量迅速减少，脑部等重要器官得不到足够血液供应，若不能及时纠正，就会导致猝死。一些遗传性心律失常疾病在运动时也容易诱发猝死，像长QT综合征，患者心肌细胞离子通道功能异常，运动、情绪激动等情况下易出现尖端扭转型室性心动过速等恶性心律失常。
三、潜在心血管疾病未被发现
许多人在跑步前未进行全面的心血管检查，一些潜在的心血管疾病未被察觉。比如先天性冠状动脉畸形，在平时可能无症状，但在跑步等剧烈运动时，心脏需血增加，畸形的冠状动脉无法满足需求，就可能引发严重心脏事件导致猝死。还有主动脉瓣狭窄患者，心脏射血受阻，运动时心输出量不能相应增加，也容易发生猝死。
四、运动负荷超出身体承受能力
过度运动是跑步猝死的诱发因素。当跑步强度过大、持续时间过长时，身体处于过度疲劳状态，心脏负担过重。对于一般人来说，突然进行高强度的跑步运动，心脏不能适应这种急剧增加的负荷，可能引发心律失常或心肌缺血等情况。例如，原本缺乏运动的人突然进行马拉松等长距离高强度跑步，发生猝死的风险会明显升高。不同年龄人群对运动负荷的承受能力不同，年轻人相对身体机能较好，但如果本身有潜在心脏问题，过度运动也会增加风险；老年人身体机能衰退，运动负荷更应适中，否则更容易超出承受范围导致不良事件。
五、其他相关因素
电解质紊乱也可能参与跑步猝死。在长时间跑步大量出汗后，若没有及时补充电解质，可导致血钾、血钠等电解质水平异常，影响心肌细胞的电生理活动，引发心律失常。另外，天气因素也有一定影响，在炎热、潮湿的环境中跑步，身体散热困难，会加重心脏负担，增加猝死风险。比如在高温天气下跑步，人体水分流失快，容易出现脱水和电解质紊乱，同时心脏需要更努力工作来维持体温调节等生理功能，进而增加猝死发生的可能性。对于有基础疾病的人群，如高血压患者，跑步时血压波动过大也可能诱发心脏事件导致猝死，所以这类人群在跑步前更需要谨慎评估自身状况，合理控制运动强度。
