异物呛入气道有不同自救与他人施救方法,出现呼吸心跳骤停要心肺复苏,异物咳出也需就医,不同人群有注意事项,老年人易呛要小心进食,儿童防吃易呛食物,吞咽障碍患者要选合适食物及定期评估吞咽功能。
一、自救方法
1.成人自救:站立位时,可自己用一手握拳,拇指侧顶住上腹部(剑突下),另一手握住握拳的手,快速向内、向上冲击上腹部,约每秒1次,通过产生的气流将异物排出。如果是坐位,同样可以采用上述上腹部冲击的方法。
2.儿童自救:对于1岁以上的儿童,可将儿童抱起来,使其面部朝下,趴在施救者手臂上,手臂支撑儿童头部和颈部,用另一手掌根部用力拍打儿童背部两肩胛骨之间的部位,重复几次,看是否能将异物拍出;如果是1岁以下的婴儿,应将婴儿面朝下,放在前臂上,用手支撑婴儿头部和颈部,用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻正,在两乳头连线中点处用两手指进行5次胸部冲击,交替进行,直到异物排出。
二、他人施救方法
1.成人他人施救:施救者站在患者背后,双臂环抱患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者上腹部(剑突下),另一手握住握拳的手,急速用力向内、向上冲击患者上腹部,重复直至异物排出。
2.儿童他人施救:如果是1岁以上儿童,施救者跪在患者身后,一只手抱住患者腰部,另一只手用掌根快速按压患者上腹部;如果是婴儿,应让婴儿面朝上,躺在坚实的平面上,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,约每秒1次,进行胸部冲击,重复操作直到异物排出或患者恢复呼吸。
三、紧急情况处理
1.呼吸心跳骤停:如果患者出现呼吸心跳骤停,应立即拨打急救电话,并同时进行心肺复苏,即胸外心脏按压和人工呼吸,按压与呼吸比例为30:2,直到专业急救人员到达。
2.及时就医:即使异物已经咳出,也建议患者前往医院进行检查,因为有时可能会有微小异物残留,或者气道可能受到一定损伤,通过胸部X线等检查可以进一步明确情况。
四、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人由于吞咽功能可能减退,更容易发生吃东西呛到气管的情况。家人在照顾老年人进食时应更加小心,尽量提供软食、半流质食物,进食时保持老年人坐位或半坐位,速度不宜过快。如果老年人发生呛咳,应按照上述施救方法及时处理,且由于老年人可能存在基础疾病,在施救过程中要注意动作轻柔,避免造成其他损伤。
2.儿童:儿童尤其要注意避免给3岁以下儿童食用花生米、瓜子、果冻等易呛噎的食物。家长在儿童进食时应在旁边看护,教育儿童不要边吃边跑、嬉笑打闹。当儿童发生呛噎时,要尽快采用正确的施救方法,并及时送医进一步检查处理,因为儿童气道较窄,异物更容易造成严重阻塞。
3.吞咽障碍患者:如脑卒中后吞咽障碍患者、帕金森病患者等,这类患者吞咽功能有不同程度的受损。在进食时应选择合适的食物质地,如糊状食物等,进食过程中要缓慢进食,必要时可以使用特殊的进食辅助工具。如果发生呛噎,施救者应迅速采取相应施救措施,同时这类患者应定期评估吞咽功能,由医护人员制定个性化的进食方案以降低呛噎风险。