高尿酸血症是痛风发生的重要基础，血尿酸超过一定值可诊断高尿酸血症，长期高尿酸血症会致尿酸盐结晶沉积引发痛风，约5%-12%高尿酸血症患者会发展为痛风；痛风急性发作与尿酸盐结晶沉积相关，结晶沉积激活免疫系统引炎症，发作突然、疼痛剧烈，好发于第一跖趾关节等，可发展为慢性痛风石病变；高尿酸血症和痛风在人群分布上男性发病率高于女性，中老年人风险高，生活方式影响大，高嘌呤饮食、肥胖等是危险因素，健康生活方式可控血尿酸，有家族史人群需更关注尿酸水平。
一、高尿酸血症是痛风发生的重要基础
高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高，当血尿酸浓度超过尿酸的溶解度时，尿酸盐晶体就会在组织中沉积。一般来说，男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L可诊断为高尿酸血症。长期的高尿酸血症会使尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引发炎症反应，从而导致痛风的发作。大量流行病学研究显示，约5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风，高尿酸血症患者发生痛风的风险比血尿酸正常者显著增高，例如一些大型队列研究表明，随着血尿酸水平的升高，痛风的患病率呈上升趋势。
二、痛风的急性发作与尿酸盐结晶沉积相关
1.尿酸盐结晶沉积引发炎症：当尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、软骨、滑囊等部位时，会激活体内的免疫系统，吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集到沉积部位。这些炎症细胞会释放多种炎症介质，如白三烯、前列腺素等，从而引起关节的急性炎症反应，表现为关节的红肿、热痛，这就是痛风的急性发作。例如，在痛风性关节炎急性发作时，关节局部会出现明显的炎症表现，通过关节液穿刺可以发现尿酸盐结晶。
2.痛风发作的特点：痛风急性发作通常突然起病，多在夜间发作，疼痛剧烈，往往在数小时内达到疼痛高峰。好发部位常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等其他关节。随着病情的进展，痛风可以从急性发作逐渐发展为慢性痛风石病变，此时除了关节炎症反复发作外，还会在皮下、关节周围等部位形成痛风石，进一步破坏关节结构和功能。
三、高尿酸血症与痛风在人群特征等方面的关联
1.人群分布：高尿酸血症和痛风在男性中的发病率通常高于女性，这与男性的生活方式、激素水平等因素有关。男性一般活动量相对较大，饮食中可能摄入更多高嘌呤食物，而且雄激素水平可能对尿酸代谢有一定影响。在年龄方面，中老年人患高尿酸血症和痛风的风险相对较高，随着年龄增长，肾脏的尿酸排泄功能可能会下降，同时身体的代谢功能逐渐衰退，更容易出现尿酸代谢紊乱。
2.生活方式影响：高嘌呤饮食是导致高尿酸血症和痛风的重要因素之一，如大量摄入动物内脏、海鲜、肉类、酒类（尤其是啤酒）等。长期饮酒会影响尿酸的代谢，增加尿酸生成并减少尿酸排泄。肥胖也是高尿酸血症和痛风的危险因素，肥胖患者往往存在胰岛素抵抗，会影响尿酸的代谢过程。而适当的运动、合理的饮食控制等健康的生活方式有助于控制血尿酸水平，降低痛风的发生风险。对于有高尿酸血症家族史的人群，更需要关注自己的尿酸水平，因为遗传因素在高尿酸血症的发病中也起到一定作用，这类人群应更加严格地管理生活方式，定期监测血尿酸。
