高烧惊厥是儿童时期常见的惊厥性疾病,多发生于6个月至5岁儿童,通常在体温快速上升或高热时出现。其发病机制与儿童大脑发育未成熟、发热时神经元不稳定性增加有关。临床表现为全身性发作、常伴高热、发作后神志多可很快恢复等,分为单纯性和复杂性。处理原则包括紧急侧卧防窒息、控制体温、寻找病因。对不同人群有相应影响及注意事项,如婴幼儿需密切关注体温,既往有病史者要更警惕并常备急救物品等。
高烧惊厥也称为热性惊厥,是儿童时期常见的惊厥性疾病,多发生于6个月至5岁的儿童,通常是在体温快速上升阶段或者高热时出现的惊厥发作。
一、发病机制
目前认为可能与儿童大脑发育尚未成熟,发热时神经元的不稳定性增加有关。当儿童感染等因素导致体温迅速升高,大脑神经元异常放电,从而引起惊厥发作。例如,有研究发现,在发热状态下,儿童大脑中的一些离子通道功能可能发生改变,使得神经元容易产生过度的去极化,进而引发惊厥。
二、临床表现
1.发作形式:多为全身性发作,表现为突然发生的意识丧失、双眼上翻或凝视、四肢强直性或阵挛性抽搐,持续时间一般较短,数秒至数分钟不等。
2.伴随表现:常伴有高热,体温多在38.5℃以上,部分儿童可能在发热初期体温快速上升时就出现惊厥。
3.发作后表现:发作停止后,儿童一般神志很快恢复,精神状态大多在短时间内可恢复正常,但可能会有乏力等表现。
三、分类
1.单纯性热性惊厥:多发生在6个月5岁儿童,惊厥发作呈全身性,持续时间小于15分钟,24小时内无复发,发作后神经系统检查正常。
2.复杂性热性惊厥:发病年龄可小于6个月或大于5岁,惊厥发作持续时间大于15分钟,24小时内有复发,惊厥发作可为局限性,或者神经系统检查有异常等情况。
四、处理原则
1.紧急处理:当儿童发生高烧惊厥时,首先要将儿童侧卧,防止呕吐物误吸引起窒息;保持呼吸道通畅,清除口鼻腔分泌物等。
2.控制体温:尽快采取措施降低体温,可采用物理降温方法,如用温水擦拭儿童额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,同时要及时就医,在医生指导下可能会使用退热药物等进一步处理。
3.寻找病因:积极寻找引起高热的病因,如感染等,针对病因进行治疗。
五、对不同人群的影响及注意事项
1.儿童年龄因素:对于婴幼儿,由于其大脑发育尚不完善,高烧惊厥相对更易发生,家长需密切关注婴幼儿体温变化,一旦体温有上升趋势,要提前采取预防措施。在儿童发生高烧惊厥后,要及时记录发作的具体表现、持续时间等情况,方便医生诊断和治疗。
2.性别因素:目前并没有明确证据表明高烧惊厥在性别上有显著差异,但在护理等方面都要同等重视。
3.生活方式因素:在儿童日常生活中,要注意增强体质,合理饮食,保证充足睡眠等,以减少感染等可能导致高热的情况发生。如果儿童经常出现高烧惊厥情况,要注意避免其处于过热环境,尽量预防感染等诱发因素。
4.病史因素:如果儿童既往有过高烧惊厥病史,家长要更加警惕,家中应常备退热等相关急救物品,并且在儿童发热初期就及时采取降温等措施,尽量避免体温快速上升引发惊厥。同时,要定期带儿童进行体检,监测神经系统等方面的发育情况。