强直性脊柱炎晚期可出现脊柱畸形（胸腰椎驼背、颈椎前屈后伸或侧弯等）、关节功能障碍（脊柱活动度显著降低、外周关节如髋关节活动受限）、眼部病变（葡萄膜炎致眼痛畏光视力下降等）、肺部病变（肺间质纤维化致咳嗽气短呼吸困难等）、心脏受累（主动脉瓣关闭不全致心悸胸闷等），特殊人群如老年、女性等有其特殊情况需关注并个性化处理。
一、脊柱畸形
1.胸腰椎畸形：强直性脊柱炎晚期患者脊柱可出现严重畸形，胸腰椎可能发生驼背等改变，这是由于脊柱关节的融合、骨质破坏等导致脊柱活动受限及形态改变，常见于病程较长、病情控制不佳的患者，长期的炎症侵蚀使脊柱椎体间的结构发生病理性变化，影响脊柱正常生理曲度。
2.颈椎畸形：颈椎也可能受累出现畸形，如颈椎前屈、后伸或侧弯等，会影响头部的活动，严重时可导致头部活动明显受限，给患者的日常生活带来极大不便，这与脊柱周围的韧带、关节囊等组织因炎症而发生纤维化、骨化有关，进而限制了颈椎的正常活动范围。
二、关节功能障碍
1.脊柱活动度显著降低：患者脊柱各个方向的活动度大幅下降，包括前屈、后伸、侧弯和旋转等。例如前屈时可能无法正常触摸脚趾，后伸时脊柱伸展受限，侧弯时脊柱向两侧弯曲的幅度明显减小，这是因为脊柱关节的粘连、融合使得脊柱的正常运动结构被破坏，炎症导致关节周围组织的纤维化和骨化，阻碍了脊柱的正常活动。
2.外周关节功能受限：外周关节如髋关节等也常受累，出现活动障碍。髋关节受累时，患者行走、上下楼梯等动作会受到明显影响，表现为髋关节活动范围缩小，这是由于髋关节的关节面受到炎症侵蚀，软骨破坏，关节间隙变窄甚至消失，导致关节的正常活动功能受损。
三、眼部病变
部分强直性脊柱炎晚期患者可出现眼部病变，如葡萄膜炎等。葡萄膜炎会导致眼部疼痛、畏光、视力下降等症状，这是因为强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统的异常攻击可能累及眼部组织，引发炎症反应，炎症可导致眼部的睫状体、虹膜等结构受损，影响眼部的正常生理功能。
四、肺部病变
长期患病的强直性脊柱炎晚期患者可能出现肺部病变，如肺间质纤维化等。肺间质纤维化会使患者出现咳嗽、气短等症状，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，这是由于炎症累及肺部组织，导致肺间质发生纤维组织增生，影响了肺的正常通气和换气功能，与强直性脊柱炎的慢性炎症累及肺部相关，炎症持续刺激肺部组织，引起一系列病理改变。
五、心脏受累表现
少数强直性脊柱炎晚期患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、胸闷等症状，这是因为炎症可累及心脏的瓣膜等结构，导致瓣膜功能异常，主动脉瓣关闭不全时血液反流，影响心脏的正常血液循环，进而出现相应的心脏症状，与自身免疫反应累及心脏组织有关。
对于特殊人群，如老年强直性脊柱炎晚期患者，由于身体机能衰退，在面对脊柱畸形、关节功能障碍等问题时，康复训练可能需要更加谨慎和个性化，要考虑到老年人的身体耐受性，避免过度运动加重关节损伤；女性患者在患病晚期可能面临生育等方面的特殊问题，需要在医疗评估后谨慎考虑相关风险；有长期患病病史的患者，在治疗和护理过程中需要密切关注各器官系统的功能变化，及时调整治疗方案以提高生活质量。
