小孩手脚冰凉有生理性和病理性因素，生理性与末梢循环特点、环境温度有关，病理性涉及发热前期、营养不良、先天性心脏病、贫血等，应对措施包括保暖、改善循环、针对病因治疗，婴幼儿和患基础疾病小孩需特殊关注。
一、生理性因素
1.末梢循环特点：小孩的神经系统发育尚未完善，对血管的调节功能较差。且小孩的四肢末梢相对于核心部位距离心脏较远，外周血管较细，血液循环相对缓慢，容易出现手脚冰凉的情况。比如婴幼儿时期，这种外周血液循环的特点更为明显，随着年龄增长，神经系统和循环系统逐渐发育成熟，这种现象会有所改善。
2.环境温度影响：如果小孩所处环境温度较低，如冬季室内温度过低，小孩的体表散热增加，为了维持核心体温，外周血管会收缩，导致手脚供血减少，出现冰凉表现。例如在寒冷的户外，没有做好保暖措施时，小孩手脚冰凉的情况会更明显。
二、病理性因素
1.发热前期：当小孩处于感染等情况导致发热前期时，机体为了提高体温调定点，会先出现外周血管收缩，表现为手脚冰凉。例如小孩感染病毒或细菌后，体温即将上升阶段，往往会有手脚冰凉的表现，同时可能伴有寒战等症状。
2.营养不良：长期营养不良的小孩，身体的能量储备不足，新陈代谢相对缓慢，产热减少，容易出现手脚冰凉。而且营养不良会影响小孩的整体健康状况，包括血液循环等方面的功能，进一步加重手脚冰凉的情况。比如一些饮食结构不合理、挑食偏食严重的小孩，长期下来可能会出现营养不良相关的手脚冰凉问题。
3.先天性心脏病：部分患有先天性心脏病的小孩，心脏的结构和功能异常，导致血液循环不畅，外周供血不足，从而出现手脚冰凉。同时可能伴有口唇发紫、活动后气促等表现。通过心脏超声等检查可以明确诊断。
4.贫血：小孩贫血时，血液携带氧气的能力下降，全身组织器官的供氧不足，产热也会相应减少，容易出现手脚冰凉。同时可能伴有面色苍白、乏力、头晕等症状，通过血常规等检查可发现血红蛋白等指标异常。
三、应对措施
1.保暖措施：对于因环境温度低导致的手脚冰凉，要注意给小孩适当增添衣物，尤其是手脚的保暖，可以穿戴手套、袜子等。比如在寒冷天气外出时，给小孩穿厚一点的外套，戴上帽子、手套等。
2.改善循环：可以通过适当活动来促进血液循环，如让小孩进行一些简单的室内游戏、散步等。但要注意根据小孩的年龄和身体状况适度活动，避免过度劳累。
3.针对病因治疗：如果是病理性因素导致的手脚冰凉，如发热前期要密切监测体温变化，必要时就医进行退热等处理；如果是营养不良，需要调整饮食结构，保证营养均衡，必要时在医生指导下进行营养补充；如果是先天性心脏病或贫血等疾病，需要及时就医，遵循医生的建议进行相应的治疗，如先天性心脏病可能需要手术治疗，贫血则需要根据病因进行补铁、治疗溶血等相应处理。
四、特殊人群提示
对于婴幼儿，由于其体温调节中枢更不完善，对外界环境温度变化更敏感，家长要尤其注意保持室内温度适宜，一般室内温度保持在22-25℃较为合适，同时要注意及时根据气温变化给婴幼儿增减衣物。对于患有基础疾病如先天性心脏病、贫血等的小孩，家长要严格按照医生的要求进行治疗和护理，定期带小孩进行复查，密切观察小孩的症状变化，如有异常及时就医。
