强直性脊柱炎有脊柱相关、外周关节及关节外等症状。脊柱相关症状包括隐匿起病的腰背部疼痛（青少年症状相对明显、男性及久坐少动者风险高）和随病情进展的脊柱活动受限；外周关节症状有髋关节受累（影响下肢功能）、膝关节受累（影响基本活动；关节外症状包含约25%患者的眼部受累（需定期查眼）、少数患者病情进展后的肺部受累（有长期病史且病情控制不佳者需警惕肺部问题、较少见但需密切监测的心血管系统受累（出现相关症状需及时做心脏检查评估。
一、脊柱相关症状
1.腰背部疼痛：多为隐匿起病，疼痛部位主要在骶髂关节及下腰部，一般为隐痛，可伴有僵硬感，常在夜间或久坐、久站后加重，活动后可缓解，这是由于炎症刺激脊柱周围组织导致，炎症会引起局部组织的充血、水肿等改变，影响脊柱的正常力学结构和功能。青少年患者腰背部疼痛症状可能相对更明显且起病较急，而老年患者症状可能相对较轻且隐匿。男性患者患强直性脊柱炎出现腰背部疼痛的情况可能相对较多，与男性的生理结构及激素等因素可能有一定关联，生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群患强直性脊柱炎出现腰背部疼痛的风险相对较高。
2.脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱的活动度会逐渐受限，早期可能只是弯腰、转身等动作稍有不便，随着病情加重，可出现脊柱弯曲、驼背等畸形，严重影响患者的日常生活和体态。这是因为炎症导致脊柱周围的韧带、关节囊等组织发生纤维化、钙化等病理改变，限制了脊柱的正常活动。儿童及青少年患者如果患有强直性脊柱炎，脊柱活动受限可能会影响其生长发育和身体功能的正常发挥，需要特别关注其脊柱的活动情况，及时进行干预。
二、外周关节症状
1.髋关节受累：是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，可导致行走困难、跛行等。髋关节受累会严重影响患者的下肢功能，进而影响其整体的行动能力和生活质量。对于女性患者，髋关节受累可能会对其日常的行走、上下楼梯等活动产生较大影响，需要在治疗中重点关注髋关节的功能维护。
2.膝关节受累：可出现膝关节疼痛、肿胀、积液等表现，活动膝关节时可能有疼痛加剧的情况。膝关节受累会影响患者的行走和站立等基本活动，在生活方式上，长时间站立或行走会加重膝关节的负担，需要患者注意适当休息和调整活动方式。
三、关节外症状
1.眼部受累：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降等。眼部受累需要及时就医处理，否则可能会导致严重的视力损害。对于有强直性脊柱炎病史的患者，要定期进行眼部检查，以便早期发现眼部病变。
2.肺部受累：少数患者病情进展后可出现肺部病变，如肺间质纤维化等，表现为咳嗽、咳痰、气短等。肺部受累会影响患者的呼吸功能，尤其是在病情较重时，会明显影响患者的生活耐力和活动能力。有长期强直性脊柱炎病史且病情控制不佳的患者需要警惕肺部受累的可能，注意保持良好的呼吸功能锻炼。
3.心血管系统受累：较少见，但也有报道，可出现主动脉瓣关闭不全等心血管病变，表现为心悸、胸痛等。心血管系统受累需要密切监测，因为严重的心血管病变可能会危及生命。对于患有强直性脊柱炎且出现心血管相关症状的患者，要及时进行心脏方面的检查和评估。
