热射病是中暑最严重类型，由高温高湿环境致身体调节失衡、产热大于散热，核心温≥40℃伴多器官损伤。病因有高温暴露及高危人群，临床表现为高热和中枢神经症状及多器官损伤，诊断靠临床表现、实验室检查和体温监测，治疗需迅速降温及器官支持，预防要高温防护和保持水分摄入。
一、病因与发病机制
高温环境暴露：在炎热夏季或高温环境下长时间劳作、运动等，如在没有有效防暑措施的建筑工地长时间工作、在户外高强度运动且未及时补充水分和休息等，人体散热困难，热量蓄积，容易引发热射病。对于儿童来说，由于其体温调节功能尚未完全发育成熟，在高温环境下更易受影响；老年人身体机能衰退，体温调节能力下降，也是热射病的高危人群。一些患有基础疾病的人群，如患有心血管疾病、神经系统疾病等，在高温环境下身体的代偿能力受限，也增加了患热射病的风险。
发病机制：当人体核心温度升高时，会影响机体的多个系统和器官。例如，对神经系统的影响，可导致神经细胞功能紊乱、脑水肿等；对心血管系统的影响，会引起心律失常、血压波动等；对肾脏等器官也会造成损伤，影响其正常的生理功能。
二、临床表现
核心症状：主要是高热和中枢神经系统症状。患者体温急剧升高，可超过40℃，皮肤往往潮红、干燥（早期可能出汗），伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、意识模糊、抽搐、昏迷等表现。不同年龄段表现可能有所差异，儿童热射病可能更易出现惊厥等神经系统症状；老年人可能意识障碍表现相对不典型，但病情往往更为凶险。
多器官功能损伤表现：随着病情进展，可出现多器官功能衰竭的相关表现，如肝脏受损时可能出现黄疸、肝功能异常；肾脏受损时可能出现少尿、无尿、肌酐升高等；凝血功能障碍时可出现皮肤瘀斑、出血倾向等。
三、诊断标准
临床表现：有高温环境暴露史，出现高热和中枢神经系统症状等。
实验室检查：血常规可发现白细胞升高、中性粒细胞比例增高；血生化检查可能有肝肾功能异常、电解质紊乱（如低钠、低钾等）；凝血功能检查可见凝血指标异常等。
体温监测：肛温≥40℃是重要的诊断依据之一。
四、治疗原则
降温治疗：迅速采取降温措施是治疗的关键。包括体外降温，如将患者转移到通风良好的低温环境，用湿毛巾擦拭身体、使用风扇或空调降温等；体内降温，如采用胃灌洗、血液透析等方法。需要注意的是，儿童热射病降温时要特别谨慎，避免过度降温造成不良影响，优先采用温和的体外降温方法；对于老年人等特殊人群，降温过程要缓慢平稳，密切监测生命体征。
器官功能支持：针对出现的多器官功能损伤情况进行相应支持治疗，如维护心血管功能、保护肝脏和肾脏功能、纠正凝血功能障碍等。
五、预防措施
高温环境下防护：在高温天气尽量减少户外活动，尤其是避免在正午时段高温时外出；如果必须外出，要做好防护，如佩戴遮阳帽、太阳镜，穿着轻薄、透气的衣物，携带充足的饮用水等。对于从事高温作业的人群，要提供良好的防暑设施，如工作场所配备空调、风扇等，定时让工作人员休息并补充水分。儿童在高温天气要避免长时间在户外暴晒，可在室内进行适当活动；老年人要选择凉爽时段外出，保持居住环境通风凉爽。
保持水分摄入：无论在何种环境下，都要保证充足的水分摄入，少量多次饮水，避免脱水。可以适当饮用一些含电解质的饮品，以补充因出汗丢失的电解质。
