小孩睡觉突然惊厥常见原因有发热相关、低钙血症、癫痫等;紧急处理需保持呼吸道通畅、避免刺激;后续要及时就医,进行体格检查、实验室检查、脑电图检查、头颅影像学检查等;不同年龄、性别等有不同特殊情况及注意事项,如婴儿期需关注体温,幼儿及儿童期反复惊厥要重视检查,要保证小孩规律生活,有既往病史者要做好相应预防。
一、小孩睡觉突然惊厥的常见原因
1.发热相关惊厥:儿童神经系统发育不完善,在感染等因素导致发热时易引发惊厥。例如,上呼吸道感染等感染性疾病引起的高热,可使大脑神经元异常放电从而出现惊厥。研究表明,6个月-5岁儿童是发热惊厥的高发人群,体温在38.5℃以上时更易发生。
2.低钙血症:如果小孩体内钙摄入不足或代谢异常,血钙降低会影响神经肌肉的兴奋性,导致惊厥。多见于维生素D缺乏性佝偻病患儿,因为维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢。
3.癫痫:如果小孩既往有癫痫病史,在睡眠中可能因各种诱因诱发癫痫发作导致惊厥。癫痫是由于脑部神经元异常过度放电引起的慢性脑功能障碍性疾病。
二、小孩睡觉突然惊厥时的紧急处理措施
1.保持呼吸道通畅:将小孩头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。可以轻轻清理口腔内的分泌物等。
2.避免刺激:不要用力摇晃小孩,保持周围环境安静,减少对小孩的刺激。
三、后续就医及检查建议
1.及时就医:当小孩睡觉突然惊厥停止后,应尽快带小孩到医院就诊。医生会详细询问病史,包括惊厥发生的时间、持续时间、伴随症状等。
2.相关检查
体格检查:医生会检查小孩的生命体征,如体温、心率、呼吸等,还会进行神经系统的初步检查,查看有无神经系统异常体征。
实验室检查:可能会检查血常规,以判断是否有感染;血钙、血镁等电解质检查,了解有无低钙、低镁等情况;血糖检查,排除低血糖引起惊厥的可能等。
脑电图检查:对于怀疑癫痫的患儿,脑电图检查是重要的辅助诊断手段,可发现脑部异常放电情况。
头颅影像学检查:如头颅CT或MRI等,以排除脑部结构异常等情况。
四、不同人群(年龄、性别等)的特殊情况及注意事项
1.年龄方面
婴儿期:婴儿神经系统更脆弱,发生惊厥时更需迅速正确处理。婴儿发热惊厥相对较多见,家长需密切关注婴儿体温变化,在婴儿体温稍高时就可采取适当降温措施,如松散衣物等,避免体温快速上升引发惊厥。
幼儿及儿童期:此阶段儿童如果反复出现惊厥,要更重视进一步检查以明确病因。例如,若有癫痫家族史的儿童出现惊厥,更要及时就医进行全面评估。
2.性别方面:一般来说,性别对小孩睡觉突然惊厥的发生本身无明显特异性差异,但在疾病伴随情况等方面可能因个体差异有所不同。比如,某些与内分泌等相关的疾病导致的惊厥可能在不同性别儿童中的表现和发生情况有细微差别,但总体无显著的性别倾向性的典型差异。
3.生活方式方面:如果小孩生活不规律,长期睡眠不足等可能会增加惊厥发生的风险。所以要保证小孩有规律的生活作息,充足的睡眠等。同时,避免小孩过度疲劳、精神过度紧张等情况,这些因素可能诱发惊厥。
4.病史方面:如果小孩既往有发热惊厥史,家长要更加警惕再次发生惊厥的可能。在发热初期就应积极采取降温等预防措施。如果有癫痫病史,要严格按照医嘱规律用药,避免自行停药等情况,以减少癫痫发作导致惊厥的风险。