新型冠状病毒感染后可出现发热、呼吸道症状、乏力、消化道症状等表现,不同人群有不同特点,儿童病情变化快需关注多方面,老年人易合并基础疾病要加强监测,有基础病史人群要关注基础疾病指标变化。
一、发热
表现及意义:多数患者会出现发热症状,可为低热(体温37.3~38℃)到高热(体温>39℃)不等。发热是机体免疫系统对病毒感染的一种应激反应,新型冠状病毒感染后引起体内炎症因子释放,作用于体温调节中枢导致体温升高。不同人群发热表现可能有差异,儿童可能体温波动相对较大,老年人发热可能相对不典型,体温升高幅度不如年轻人明显,但都需要密切关注体温变化及伴随症状。
二、呼吸道症状
咳嗽:较为常见,多为干咳,这是因为病毒刺激呼吸道黏膜引起的炎症反应,导致呼吸道黏膜感受器受到刺激而引发咳嗽反射。不同年龄人群咳嗽表现可能有别,儿童咳嗽可能相对更频繁,且由于气道较窄,咳嗽时可能伴有呼吸急促等表现;老年人咳嗽可能无力,排痰相对困难。
鼻塞、流涕:部分患者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状,这是病毒感染上呼吸道后,引起鼻腔黏膜充血、水肿及分泌物增多所致。但相对普通感冒,新型冠状病毒感染的呼吸道卡他症状一般不是主要突出表现。
三、乏力
产生机制及表现:患者常感到全身乏力,这与病毒感染后机体代谢紊乱、能量产生不足以及炎症因子影响有关。患者会感觉肢体酸软,活动耐力明显下降,即使轻微活动也容易感到疲惫。不同生活方式人群乏力表现有差异,长期缺乏运动的人可能乏力感更明显,而经常运动的人可能相对能耐受一段时间,但总体都会影响日常活动。
四、消化道症状
表现及可能原因:部分患者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。这可能是病毒累及胃肠道黏膜,引起胃肠道功能紊乱所致。儿童由于消化系统发育不完善,出现消化道症状时可能相对更易出现脱水等严重情况,需要特别关注其水分和电解质补充;老年人本身消化功能相对较弱,出现消化道症状时要注意营养支持和维持水电解质平衡。
五、其他可能表现
嗅觉、味觉减退或丧失:部分患者会出现嗅觉减退或丧失以及味觉减退的情况,这是新型冠状病毒感染的一个较为特异的表现,其具体机制可能与病毒侵犯嗅神经、味觉神经有关。不同年龄人群发生嗅觉、味觉减退或丧失的比例可能有所不同,但都需要引起重视,因为这可能是早期感染的一个信号。
特殊人群注意事项
儿童:儿童感染新型冠状病毒初期可能发热、咳嗽等症状相对突出,且病情变化较快,要密切观察体温、精神状态等,若出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等情况需及时就医。同时,儿童消化系统相对脆弱,出现消化道症状时要注意合理喂养,保证水分摄入,防止脱水。
老年人:老年人机体功能衰退,感染初期可能发热不明显,但更易出现乏力、食欲减退等表现,且容易合并基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,感染后可能导致基础疾病加重。所以老年人感染后要加强基础疾病的监测,密切关注体温、呼吸、心率等生命体征变化,如有异常及时就医。
有基础病史人群:本身有基础病史如心血管疾病、肾脏疾病等的人群,感染新型冠状病毒初期除关注呼吸道及全身症状外,还要密切关注基础疾病相关指标的变化,如心血管疾病患者要注意心率、血压变化,肾脏疾病患者要注意尿量等情况,因为感染可能诱发基础疾病的恶化。