长期失眠可通过打乱神经-内分泌-免疫调节网络等机制增加猝死风险，不同人群如老年、中青年及有基础病史者失眠与猝死风险有差异，可通过调整睡眠卫生习惯、心理调节等非药物干预及医生评估后的医疗干预来降低失眠相关猝死风险。
一、失眠本身与猝死的关联机制
失眠是一种常见的睡眠障碍，长期失眠可能通过多种机制增加猝死风险。从生理角度来看，长期失眠会打乱人体的神经-内分泌-免疫调节网络。例如，失眠可导致交感神经兴奋，使体内儿茶酚胺等应激激素分泌增加，长期高水平的应激激素会影响心血管系统，导致血压升高、心率失常等情况。有研究表明，长期失眠人群发生心律失常的概率较正常睡眠人群显著升高，而心律失常是导致猝死的重要原因之一。另外，失眠还会影响血脂代谢，使血脂异常，促进动脉粥样硬化的形成，而动脉粥样硬化严重时可导致血管狭窄、心肌供血不足，进而增加猝死风险。
二、不同人群失眠与猝死的风险差异
老年人群：老年人本身多伴有基础疾病，如高血压、冠心病等。长期失眠会进一步加重这些基础疾病的病情。老年人的心脏储备功能相对较差，失眠引起的心率失常、血压波动等更容易诱发心源性猝死。而且老年人的神经调节功能减退，对失眠的耐受能力更差，长期失眠对身体各系统的损害累积效应更明显。
中青年人群：中青年人群若长期失眠，可能因生活方式不健康，如长期熬夜、吸烟、酗酒等因素叠加。虽然基础疾病相对较少，但长期失眠会影响血管内皮功能，使血管内皮舒张和收缩功能失衡，增加血栓形成的风险。而且中青年人群可能因工作压力等因素导致心理应激增加，失眠进一步加重心理负担，从而通过神经-内分泌途径影响心血管系统，虽然相对老年人直接导致猝死的风险可能稍低，但长期积累也会增加未来猝死的隐患。
有基础病史人群：对于本身患有心血管疾病（如冠心病、心肌病等）、神经系统疾病（如帕金森病等）的人群，失眠会显著增加猝死风险。例如，冠心病患者失眠时，心肌缺血缺氧状态可能加重，容易诱发急性心肌梗死，而急性心肌梗死是导致猝死的常见原因之一。神经系统疾病患者失眠可能影响自主神经功能调节，导致心脏自主神经失衡，增加心律失常发生的概率，进而引发猝死。
三、降低失眠相关猝死风险的措施
非药物干预方面
睡眠卫生习惯调整：保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使是在周末也不建议大幅改变作息。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，例如将卧室温度调节在18-25℃之间，湿度保持在40%-60%。避免睡前使用电子设备，因为电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。
心理调节：对于因心理压力导致失眠的人群，可以采用放松训练，如深呼吸放松法，每天进行数次深呼吸，每次深呼吸时尽量缓慢吸气，然后缓慢呼气，每次持续5-10分钟。还可以通过冥想等方式来缓解压力，减轻焦虑情绪，从而改善睡眠。对于有严重心理问题的人群，可寻求专业心理医生的帮助。
医疗干预方面：如果非药物干预无法有效改善失眠状况，在医生评估后可考虑适当的医疗干预。但需注意，药物治疗应谨慎选择，且要根据个体情况进行。对于失眠患者，医生会综合考虑患者的整体健康状况、基础疾病等因素来选择合适的治疗方案，而不是盲目使用药物，同时要密切监测药物对心血管系统等的影响，以降低猝死风险。
